Cost effectiveness of seasonal intermittent preventive treatment using amodiaquine & artesunate or sulphadoxine-pyrimethamine in Ghanaian children.

ANTECEDENTES: El tratamiento preventivo intermitente de la malaria en los niños (IPTC) consiste en la administración de un curso completo de un tratamiento contra la malaria a los niños menores de 5 años de edad en los puntos específicos de tiempo, independientemente de si están o no sabe que está infectado, en áreas donde la transmisión de la malaria es estacional. Es importante determinar los costos asociados con la entrega de IPTC a través de voluntarios de la comunidad y también a base de los ahorros potenciales para los proveedores de cuidado de la salud y los cuidadores debido a los episodios de malaria evitados como consecuencia de IPTC. MÉTODOS: Dos mil cuatrocientos cincuenta y un niños de 3-59 meses fueron asignados al azar a cuatro grupos para recibir: tres días de artesunato más amodiaquina (AQ + AS) mensuales, de tres días de AQ + AS cada dos meses, una dosis de sulfadoxina -pirimetamina (SP) cada dos meses o un placebo. Este trabajo se centra en la relación costo-efectividad incrementales (ICER) de los tres regímenes de medicamentos IPTC entregadas por los voluntarios de la comunidad basados ​​en (CBV) en Hohoe, Ghana, en comparación con la práctica actual, es decir, la gestión de casos, en ausencia de IPTC. Los costos financieros y económicos desde la perspectiva del sistema de salud financiado con fondos públicos se presentan. Los costos del tratamiento a cargo de los pacientes y sus cuidadores también se estima que presentan los costes sociales. Los costos y los efectos de IPTC durante el período de intervención se consideraron con y sin un año de seguimiento. Análisis de sensibilidad probabilístico se llevó a cabo para dar cuenta de la incertidumbre. RESULTADOS: Los costos económicos por niño que reciben al menos la primera dosis de cada curso de IPTC programa bimestral de SP, en EE.UU. 8,19 dólares, es el más barato de entregar, seguido por AS + AQ cada dos meses en EE.UU. 10,67 dólares y luego por AQ + AS mensual en EE.UU. $ 14,79 . Formación, administración de fármacos y supervisión representó aproximadamente el 20-30% de cada uno de los costos unitarios totales. Durante el período de intervención AS y AQ mensual fue la más rentable régimen eficaz de drogas en el IPTC EE.UU. $ 67.77 (61.71 a 74.75, IC 95%) por caso de malaria evitado basado en los costes de intervención sólo, EE.UU. $ 64,93 (58,92 a 71,92, IC 95%) por de casos de malaria evitado una vez que los ahorros de costes se incluyen los proveedores y los EE.UU. $ 61.00 (54.98, 67.99, IC 95%) cuando directas ahorros del hogar también se tienen en cuenta. Cada dos meses SP fue EE.UU. $ 105,35 (75,01 hasta 157,31, IC 95%) y AS y AQ bimestral EE.UU. 211,80 dólares (127,05 a 399,14, IC 95%) por caso de malaria evitado sobre la base de los costos de intervención solamente. La incidencia de la malaria en el período después de la intervención fue mayor en niños que fueron <1 año de edad cuando recibieron AQ + AS mensuales en comparación con el grupo placebo que lleva a una mayor proporción de costo-efectividad en un año de seguimiento se incluye. El costo por niño matriculado se redujo considerablemente cuando se modelan a nivel de distrito, en comparación con los que se encuentran bajo condiciones de prueba. Conclusiones: Demostramos cómo rentable IPTC está utilizando tres diferentes regímenes de medicamentos y las posibilidades de reducir aún más los costos si la intervención iba a ser ampliada a nivel de distrito. La necesidad de formación eficaces, los canales de suministro de fármacos y supervisión para apoyar una sólida red de voluntarios de la comunidad basados ​​en que se destacó.