Incidence of new thromboembolic stroke in persons 62 years and older with chronic atrial fibrillation treated with warfarin versus aspirin.

OBJETIVO: Investigar la incidencia de la nueva tromboembólica (TE) accidente cerebrovascular en personas mayores con fibrilación auricular crónica tratados con warfarina orales versus aspirina. DISEÑO: En un estudio observacional de 312 personas mayores con fibrilación auricular crónica, la aspirina a largo plazo 325 mg al día se administró a 187 personas, y la warfarina oral, en una dosis ajustada para mantener la relación normalizada internacional (INR) entre 2,0 y 3,0, se administró a 115 personas. La incidencia de la nueva carrera de TE se analizó en las personas tratadas con warfarina frente a aspirina a las 36 +/- 17 meses (1 a 99 meses) de seguimiento. ESCENARIO: Un centro de salud grande, a largo plazo. Pacientes: Los pacientes incluidos 208 mujeres y 104 hombres, edad 84 +/- 7 años (rango de 62 a 101 años), media. Mediciones y resultados principales: Cuatro de 125 personas (3%) sobre la warfarina dejaron de tomar warfarina en comparación con cuatro de 187 personas (2%) sobre la aspirina que dejaron de tomar aspirina debido a los efectos adversos (p no significativa). En las personas con ictus previo, la incidencia de la nueva carrera de TE fue del 40% (27 de 67) en las personas tratadas con warfarina frente a 81% (56 de 69) en las personas tratadas con aspirina (P <0,001). En personas sin ictus previo, la incidencia de la nueva carrera de TE fue del 22% (13 de 58) en las personas tratadas con warfarina frente a 56% (66 de 118) en las personas tratadas con aspirina (P <0,001). La incidencia de la nueva carrera de TE en todos los sujetos fue de 32% (40 de 125) en las personas tratadas con warfarina frente a 65% (122 de 187) en las personas tratadas con aspirina (P <0,001). El análisis de regresión de Cox mostró que las personas que toman warfarina tenían un 76% menos de probabilidades de desarrollar un nuevo golpe TE que los que tomaban aspirina después de controlar los efectos de confusión de otros factores de riesgo. CONCLUSIÓN: En un estudio de observación de las personas mayores con fibrilación auricular crónica, las personas tratadas con warfarina oral a mantener un INR entre 2,0 y 3,0 tenido una incidencia significativamente menor de la nueva carrera de TE que las personas tratadas con aspirina oral de 325 mg al día.