Fibrin glue in the management of anal fistulae.

Objetivo: cola de fibrina se ha utilizado como un enfoque esfínter ahorrando para el tratamiento de fístulas anales por dos décadas. Sin embargo, existe incertidumbre acerca de su eficacia a corto y largo plazo. El objetivo de esta revisión era determinar el papel de la cola de fibrina en el manejo de las fístulas anales, incluida la evaluación de las tasas de recurrencia, disturbio de la continencia y otras complicaciones. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (enero 1966 hasta febrero de 2004), la base de datos Cochrane, y EMBASE mediante los términos de fístulas perianales, fístulas en el ano, y la cola de fibrina. Documentos pertinentes de las listas de referencias de estos artículos y de las colecciones personales de los autores también fueron revisados. Una revisión sistemática de todos los artículos relacionados con el uso de pegamento de fibrina en el tratamiento de fístulas perianales se llevó a cabo. Esto incluyó 19 estudios. Los revisores realizaron la extracción de datos de forma independiente. Los resultados evaluados incluyeron las tasas de recurrencia, disturbio de la continencia, complicaciones sépticas, las reacciones adversas a los medicamentos, y la duración del seguimiento. La heterogeneidad de los ensayos clínicos hizo difícil las comparaciones directas e imposible meta-análisis. Resultados: Las tasas de éxito reportados en estudios publicados variar desde 0% a 100%. Las diferencias en la selección de los pacientes (incluyendo etiología de la fístula y el tipo), protocolos de tratamiento y la duración de seguimiento puede contribuir a estos resultados tan diversos. CONCLUSIONES: La cola de fibrina es fácil de usar, tiene una morbilidad mínima y no debe afectar a las opciones de tratamiento posterior en el caso de su fracaso. Por tanto, es teóricamente atractiva como tratamiento de primera línea en el manejo de este tipo de fístula anal en la que se ha demostrado que funciona. Sin embargo, nuevas investigaciones sobre "biológico" colas se merece y estos sujetos a estudio aleatorizado y controlado.