Evaluation of two intensive care delirium screening tools for non-critically ill hospitalized patients.

ANTECEDENTES: El delirio es una común, pero con frecuencia insuficientemente reconocida complicación médica / psiquiátrica para pacientes hospitalizados, asociadas a una elevada morbilidad y mortalidad. Aunque existen herramientas fáciles de usar de detección de delirio en los pacientes ventilados, su uso en no críticamente enfermos, pacientes hospitalizados no se ha validado. Métodos: Estudio prospectivo de comparación de 4 semanas de estado de delirio diaria, utilizando las herramientas de detección (Método de Evaluación de la confusión de la Unidad de Cuidados Intensivos [CAM-UCI] y Delirium Cuidados Intensivos Screening Checklist [CILSS]) frente a un examen neuropsiquiátrico diaria como patrón de referencia , se llevó a cabo en 139 pacientes ingresados ​​en dos unidades de oncología médica en un gran hospital universitario durante julio de 2009. RESULTADOS: En base a un examen neuropsiquiátrico, 36 (26%) pacientes tuvieron al menos 1 día de delirio durante su ingreso hospitalario. Para 21 (15%) pacientes, delirio estuvo presente en la evaluación inicial, mientras que 15 (11%) desarrollaron delirio en una mediana (IQR) de tres (2-7) evaluaciones posteriores. El delirio estaba presente en 20% de todos los días de los pacientes. Para la evaluación inicial, el CAM-ICU tuvo una sensibilidad del 18% (95% intervalo de confianza [IC] del 5% -44%), y una sensibilidad del 18% (9% -32%) al utilizar todas las evaluaciones, ajustando para medidas repetidas en cada paciente. El CILSS tenía sensibilidades de 47% (24% -72%) y 62% (49% -74%). La especificidad de ambos instrumentos fue muy alta (≥98%). CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que en pacientes no hospitalizados en estado crítico, la CAM-UCI y CILSS herramientas de Delirio en UCI no son adecuadamente sensible para su uso en la práctica clínica habitual. Es necesario seguir trabajando para desarrollar herramientas eficaces, más sensibles en esta población.