Low molecular weight heparins (LMWH) in the treatment of patients with acute venous thromboembolism.

Hemos analizado los ensayos aleatorios que compararon la heparina no fraccionada y heparina de bajo peso molecular en la que se confirmó la tromboembolia venosa sintomática recurrente y hemorragia mayor objetividad. Los estudios se clasificaron como de nivel 1 si se tratara de doble ciego, o si no se cegó la evaluación de las medidas de resultado y el nivel 2 si no se ofrecen garantías de la evaluación cegada de los resultados. En los estudios clasificados como nivel 1, el riesgo relativo (RR) de tromboembolismo venoso recurrente durante los primeros 15 días y durante todo el período del tratamiento anticoagulante fue de 0,24 (IC del 95% intervalo de confianza [IC] 0,06-0,08, p = 0,02) y 0,39 (95% IC 0,3-0,4, p = 0,006), respectivamente, a favor del tratamiento con HBPM. El RR de sangrado mayor fue de 0,42 (IC 95% 0,2-0,9, p = 0,01), a favor de las HBPM. En los estudios clasificados como de nivel 2, no hubo diferencias significativas en las tasas de tromboembolismo venoso recurrente y hemorragia mayor se observaron. Puesta en común de nivel 1 y nivel 2 estudios, el RR para la mortalidad general y mortalidad en pacientes con cáncer fue de 0,51 (IC 95% 0,2-0,9, p = 0,01) y 0,33 (IC 95% 0,1-1,8, p = 0,01), respectivamente, a favor de HBPM.