Mission impossible: treating serious mental illness and substance use co-occurring disorder with integrated treatment: a meta-analysis

El tratamiento integrado de co-ocurrencia consumo de sustancias y trastornos de salud mental se define mediante la entrega simultánea de tratamiento para ambos trastornos por un equipo de proveedores. Este enfoque está diseñado para aumentar la eficacia reduciendo al mínimo los obstáculos experimentados por las personas que buscan atención de los trastornos co-ocurrentes. Este metanálisis se analizaron los resultados de varios estudios realizados en los Estados Unidos para determinar la eficacia del tratamiento integrado de los resultados discretos de uso de drogas, consumo de alcohol y los síntomas psiquiátricos y funcionamiento. Este meta-análisis también examinó el efecto del tratamiento integral en diferentes ámbitos (por ejemplo, residencial versus ambulatorio). El meta-análisis examinó sistemáticamente 13 estudios (n = 2824) con metodologías similares y combinaron sus resultados matemáticamente para determinar una evaluación más precisa del efecto del tratamiento. Los resultados indicaron que el tratamiento integrado creado modestas mejoras, no estadísticamente significativas en los resultados psiquiátricos y el uso de alcohol, en comparación con el tratamiento habitual. En contraste, el tratamiento de comparación produce un efecto significativo en la reducción del consumo de drogas. Un examen más detallado de la eficacia del tratamiento integrado en los entornos de tratamiento ambulatorio contra residencial reveló que la eficacia de la atención integrada varía según la configuración. Limitaciones del análisis se discuten junto con sugerencias para la investigación futura. La contribución más importante hecha por este análisis es el descubrimiento de la variabilidad del impacto que ha tenido la atención integral basada en el establecimiento de tratamiento (ambulatorio vs residencial). Debido a las diferencias en los costos de tratamiento entre los centros residenciales y ambulatorios, estos resultados tienen importantes implicaciones políticas.