Lessons from sexual and reproductive health voucher program design and function: a comprehensive review.

ANTECEDENTES: Los países en desarrollo se enfrentan a desafíos en el financiamiento de la salud; a menudo los pobres no reciben los servicios más básicos. La última década ha visto un fuerte incremento en el número de programas de cupones, que se dirigen a los subsidios basados ​​en la producción de servicios específicos a los grupos pobres y marginadas. La escasez de literatura que analiza las lecciones aprendidas riesgos al volante siendo reinventada sin fin. Este documento examina aspectos comunes y las diferencias en el diseño e implementación de vales, destacando las lecciones aprendidas para el diseño de nuevos programas de cupones. METODOLOGÍA: La metodología consta de: el debate entre los expertos clave para el desarrollo de criterios de inclusión / exclusión; pone al día la base de datos de literatura utilizado por la revisión sistemática DFID de programas de cupones; y la creación de redes con los contactos clave para identificar nuevos programas y obtener documentos adicionales del programa. Se identificaron 40 programas para la revisión y extrajeron un conjunto de datos de más de 120 características de los programas para el análisis detallado. RESULTADOS: Todos los programas destinados a aumentar la utilización de la asistencia sanitaria, en particular los servicios de salud materna, mayoritariamente entre las poblaciones de bajos ingresos. El contrato mayoría (ed) los proveedores privados, o los proveedores públicos y privados, y todo facilitar (d) el acceso a los servicios que están bien definido, limitado en el tiempo y reflejan las prioridades de salud establecidas en el país. Todos los programas de cupones incorporan una población órgano de gobierno, agencia de gestión, proveedores contratados y de destino, y todos comparten la misma estructura de incentivos: la transferencia de los subsidios de los consumidores a los proveedores de servicios, dando lugar a un fuerte efecto en tanto el comportamiento del consumidor y el proveedor. Vales entregan subsidios a los individuos, que en ausencia de la subvención que probablemente no hubiera buscado atención, y en todos los programas se observa una respuesta de comportamiento positivo, con proveedores que invierten los ingresos bono para atraer a más clientes. Una gran mayoría de los programas estudiados utiliza mecanismos de focalización. CONCLUSIONES: Si bien muchos programas siguen siendo demasiado pequeño para abordar la necesidad a nivel nacional entre los pobres, los grandes programas se están desarrollando a un ritmo de una cada dos años, con nuevos programas en la tubería. La importancia de abordar las desigualdades en el acceso a los servicios básicos es reconocido como un componente importante en la campaña para lograr la cobertura universal de salud; vales son reconocidos cada vez más como un mecanismo de focalización prometedor en este contexto, en particular donde el seguro social de salud aún no es factible.