Systematic review and meta-analysis of the performance of clinical risk assessment instruments for screening for osteoporosis or low bone density.

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de los resultados de los instrumentos de evaluación de riesgos clínicos para la detección de la osteoporosis determinada por DXA o baja densidad ósea. Instrumentos de riesgo comúnmente evaluados mostraron una alta sensibilidad cercano o superior al 90% en los umbrales particulares dentro de varias poblaciones, pero baja especificidad en los umbrales necesarios para la alta sensibilidad. Instrumentos más simples, tales como OST, generalmente se realizan tan bien o mejor que los instrumentos más complejos. INTRODUCCIÓN: El propósito del estudio es revisar sistemáticamente el desempeño de los instrumentos de evaluación de riesgos clínicos para la detección de la absorciometría dual de rayos X (DXA) -determinado osteoporosis o baja densidad ósea. MÉTODOS: Se realizaron una revisión sistemática y meta-análisis. Múltiples fuentes de la literatura fueron registrados, y los datos extraídos y analizados de referencias incluidas. RESULTADOS: Ciento ocho referencias cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios evaluaron muchos instrumentos en 34 países, con más frecuencia la Herramienta de Autoevaluación de Osteoporosis (OST), el calculado Osteoporosis Risk Estimación (SCORE) instrumento simple, la herramienta de Osteoporosis de Autoevaluación para los asiáticos (OSTA), el Instrumento de Evaluación de Riesgo de Osteoporosis (ORAI ), y los criterios de peso corporal. Meta-análisis de los estudios que evalúan OST utilizando un umbral de corte de <1 para identificar los Estados Unidos las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en las estimaciones cuello provisto de sensibilidad y especificidad resumen femorales de 89% (IC del 95%: 82-96%) y 41% (95% CI 23-59%), respectivamente. Meta-análisis de los estudios que evalúan OST utilizando un umbral de corte de 3 para identificar los EE.UU. hombres con osteoporosis en el cuello femoral, cadera total o estimaciones espina proporcionado sensibilidad y especificidad resumen lumbar de 88% (IC del 95%: 79-97%) y 55 % (IC 95% 42 a 68%), respectivamente. Instrumentos evaluados frecuentes cada uno tenía umbrales y las poblaciones para las que la sensibilidad para la osteoporosis o baja masa ósea detección de alcanzar o superar el 90%, pero siempre con una compensación de relativamente baja especificidad. CONCLUSIONES: los instrumentos de evaluación de riesgo clínicos comúnmente evaluados cada mostraron alta sensibilidad cercano o superior al 90% para la identificación de los individuos con osteoporosis determinada por DXA o baja DMO en ciertos umbrales en diferentes poblaciones, pero baja especificidad en los umbrales necesarios para la alta sensibilidad. Instrumentos más simples, tales como OST, generalmente se realizan tan bien o mejor que los instrumentos más complejos.