Psychological therapies for the management of chronic neuropathic pain in adults.

ANTECEDENTES: Dolor neuropático se cree que surgen de daños en el sistema nervioso somatosensorial. Su prevalencia está aumentando en línea con muchas enfermedades crónicas como la diabetes. Todos los tratamientos tienen una eficacia limitada. Dada la evidencia con respecto a tratamiento psicológico para el sufrimiento y la discapacidad en personas con diferentes condiciones de dolor crónico, estábamos interesados ​​en investigar si los tratamientos psicológicos tienen ningún efecto para las personas con dolor neuropático crónico. Evaluar los efectos de los tratamientos psicológicos en la experiencia del dolor, la discapacidad, el estado de ánimo, y el uso de servicios de salud en adultos con dolor neuropático crónico. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en cualquier idioma en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y, desde el inicio de base de datos a marzo de 2015. Criterios de selección: publicaciones completas de ECA sobre las intervenciones psicológicas para el dolor neuropático. Los estudios debían haber durado al menos tres meses, tenían al menos 20 participantes en cada brazo al final del tratamiento, y se comparó una intervención psicológica con cualquier intervención activa o inactiva. Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar que se esperan por Cochrane. Resultados principales: Dos estudios pequeños (que reclutaron a un total de 105 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Se trataba de un programa estándar de tratamiento cognitivo conductual (TCC) para 61 personas con dolor de la lesión de la médula espinal, seguidos durante tres meses, y se compara con una lista de espera. La otra era la psicoterapia de grupo semanal para 44 personas con síndrome de boca ardiente, en comparación con una tableta de placebo diariamente. El riesgo de sesgo general fue alta en ambos ensayos.El estudio evaluó a los participantes la TCC para el dolor, la discapacidad, el estado de ánimo, y la calidad de vida, con una mejoría en los grupos de tratamiento y control. Sin embargo, no hubo más mejoría en el grupo de tratamiento que en el control de cualquier resultado, ya sea después del tratamiento o durante el seguimiento. El estudio de la psicoterapia de grupo sólo se evaluó el dolor, la clasificación de los participantes por la intensidad del dolor. Hay una falta de pruebas sobre la eficacia y seguridad de las intervenciones psicológicas para las personas con dolor neuropático. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes de la eficacia y seguridad de las intervenciones psicológicas para el dolor neuropático crónico. Los dos estudios disponibles no muestran ningún beneficio del tratamiento sobre cualquiera de los grupos de listas de espera o de control con placebo.