Using the free-to-total prostate-specific antigen ratio to detect prostate cancer in men with nonspecific elevations of prostate-specific antigen levels.

ANTECEDENTES: antígeno prostático específico (PSA) entre 4,0 a 10,0 ng / ml, tienen poca especificidad en la detección del cáncer de próstata, que conduce a biopsias innecesarias. OBJETIVO: Determinar si la proporción entre free-to-PSA total (F / T PSA) ha mejorado la precisión diagnóstica de estos niveles de PSA no específicos. Mediciones y resultados principales: searchedwas MEDLINE desde 1986 hasta 1997. Se identificaron estudios adicionales de las bibliografías de artículos y buscando revistas de urología. Dos investigadores identificaron de forma independiente en idioma Inglés que ofrecen estudios de F / T PSA ratio de operación de prueba de datos las características de mayor o igual a 10 pacientes con cáncer con valores de PSA entre 2,0 y 10,0 ng / ml. Veintiún de los 90 estudios recuperados cumplió con los criterios de selección. Dos investigadores extrajeron de forma independiente los datos sobre la metodología y el rendimiento diagnóstico. Seleccionados por el investigador puntos de corte para el óptimo L / T PSA tenían una razón de probabilidad media de 1,76 (intervalo intercuartílico, 1,40 a 2,11) para una prueba positiva y 0,27 (0,20 a 0,40) para una prueba negativa. Asumiendo una probabilidad pretest del 25% de cáncer, las probabilidades post-test fue de 37% tras un test positivo y un 8% después de una prueba negativa. El receptor resumen curva característica de operación mostraron que la sensibilidad de ensayo mantener por encima del 90% se asoció con tasas de falsos positivos de 60% a 90%. Problemas metodológicos limitan la validez y la generalización de la literatura. CONCLUSIONES: Un resultado negativo reduce la probabilidad postest de cáncer a alrededor del 10%. Sin embargo, los pacientes pueden encontrar que esta probabilidad no es lo suficientemente bajo como para evitar someterse a la biopsia de próstata. El óptimo de L / T PSA punto de corte y las estimaciones precisas para la especificidad de la prueba aún deben determinarse.