Fluid Bolus Therapy-Based Resuscitation for Severe Sepsis in Hospitalized Children: A Systematic Review.

OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente los datos de estudios aleatorios y no aleatorios de la terapia de bolo en niños hospitalizados con shock séptico. FUENTES DE DATOS: Medline, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se realizaron búsquedas de estudios controlados aleatorios del tratamiento de bolo en niños con sepsis grave. Se identificaron estudios retrospectivos, prospectivos, y de observación. Se excluyeron los estudios de choque sepsis / séptico severo debido a una etiología específica microbiológica, los estudios neonatales, y estudios en los que las terapias de apoyo avanzada no estaban disponibles. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos autores de los artículos seleccionados para su inclusión. SÍNTESIS: Se identificaron y analizaron tres ensayos controlados aleatorios y ocho estudios no aleatorizados. La heterogeneidad impidió el metanálisis. Dos de un solo centro de estudios de la India y un estudio brasileño evaluaron tres regímenes de terapia de bolo diferentes en pequeñas cohortes con diferentes poblaciones, desencadenantes fisiológicos y fisiológicos y los resultados clínicos. No hay ensayos controlados aleatorios compararon la terapia de bolo fluido con intervenciones alternativas, tales como vasopresores. Los estudios no aleatorios fueron heterogéneos en las poblaciones, la metodología y las medidas de resultado. No se identificaron diferencias fisiológicas observadas en base al volumen de la terapia de bolo. CONCLUSIONES: Existen pocos datos que apoyen el uso de la terapia de bolo en niños hospitalizados. Se necesitan con urgencia datos observacionales prospectivos y ensayos controlados aleatorios para evaluar esta terapia en entornos ricos en recursos.