Management of generalized anxiety disorder in primary care: identifying the challenges and unmet needs.

ANTECEDENTES: Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la atención primaria, aunque a menudo es poco reconocida y undertreated. GAD es crónica, discapacitante, y se asocia con otros problemas de salud. La respuesta al tratamiento es a menudo insatisfactoria, pero la base de la evidencia clínica de nuevos tratamientos ha aumentado considerablemente en la última década y sugiere una creciente gama de opciones para reducir la carga de la GAD. El objetivo de este artículo es revisar la literatura actual sobre el TAG y su gestión para proporcionar una visión general de la importancia clínica de TAG en la atención primaria y los tratamientos disponibles. FUENTES DE INFORMACIÓN: Estudios recientes (es decir, en la última década) en la epidemiología y el tratamiento del TAG se identificaron mediante búsquedas en Medline utilizando sólo y en combinación con los términos epidemiología y tratamiento y para cada clase de drogas (benzodiazepinas, azapironas el término trastorno de ansiedad generalizada , antidepresivos, antihistamínicos, los ligandos alfa-2-delta y antipsicóticos) y para los medicamentos con nombre (buspirona, venlafaxina, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, olanzapina, quetiapina, la pregabalina y la risperidona, además de las terapias psicológicas y terapia cognitivo-conductual . La búsqueda bibliográfica se realizó en agosto de 2008 para el período 1987-2009. ESTUDIO DE SELECCIÓN: Se incluyeron los estudios si se juzga a ser relevantes para una revisión de la epidemiología y la gestión del TAG. Fueron excluidos si no fueron escritos en Inglés o se publicaron más de 10 años antes de que se realizó la búsqueda bibliográfica artículos. Para los que se incluyeron Unos mayores estudios de evidencia de la investigación más reciente no estaba disponible. También se revisaron las directrices nacionales e internacionales recientes para la gestión de los GAD. EXTRACCIÓN DE DATOS / SÍNTESIS: La mayoría de las intervenciones disponibles actualmente tiene eficacia general similar, y las opciones de tratamiento debe reflejar la situación de los pacientes individuales. Existen necesidades insatisfechas importantes para los tratamientos (1) que trabajan rápidamente, con (2) beneficios de amplio espectro, (3) que puede mejorar las tasas de remisión y el bienestar, (4) están desprovistos de riesgo para el síndrome de abstinencia, y (5) tienen pocos o ningún interacciones adversas con otros medicamentos. Necesidades adicionales incluyen (6) medicamentos más seguros para las personas mayores, (7) los medicamentos seguros y eficaces para los niños con TAG, (8) la evaluación adicional de la psicoterapia, y (9) la comprensión de las circunstancias apropiadas para, y las opciones óptimas de, combinación de fármacos. CONCLUSIÓN: Si bien el desarrollo de nuevos tratamientos evoluciona, los enfoques de gestión actuales pueden centrarse en mejorar la identificación y la definición de un uso óptimo de las terapias disponibles para el TAG.