Behavioral counseling to prevent skin cancer: a systematic review for the U.S. Preventive services task force.

ANTECEDENTES: Al año, se diagnostican más de 2 millones de casos de cáncer de piel en Estados Unidos, y la incidencia de melanoma va en aumento. PROPÓSITO: Asistir a la Comisión de Servicios Preventivos de EEUU en la actualización de sus recomendaciones de 2003 sobre consejería conductual para prevenir el cáncer de piel. FUENTES DE DATOS: Revisiones sistemáticas existentes, búsqueda en bases de datos hasta Febrero de 2010 y expertos no relacionados con la revisión. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se incluyeron estudios en idioma inglés, relevantes para atención primaria, sobre consejo para promover conductas de protección solar y estudios que examinaran la asociación entre conductas de protección solar y resultados en cáncer de piel o potenciales efectos adversos. EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Cada estudio fue evaluado usando criterios de calidad diseño-específicos. Los detalles importantes de los estudios fueron resumidos en tablas de evidencia. SÍNTESIS DE INFORMACIÓN: 11 estudios controlados randomizados de aceptable o buena calidad examinaron el efecto de intervenciones de consejería sobre conductas de protección solar. En mujeres jóvenes, las intervenciones conductuales centradas en la apariencia disminuyen el bronceado artificial y la exposición ultravioleta. En adolescentes, la ayuda computacional puede disminuir la exposición al sol al mediodía y aumentar el uso de protector solar. Treinta y cinco estudios observacionales de calidad aceptable examinaron la relación entre exposición ultravioleta o uso de protector solar y cáncer de piel. La mayor exposición solar intermitente en la infancia se asocia con un mayor riesgo de carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular y melanoma. La evidencia sugiere que el uso regular o precoz de bronceado artificial puede aumentar el riesgo de melanoma. En base a un estudio de calidad aceptable, el uso regular de protector solar puede prevenir carcinoma espinocelular, pero aún no está claro si puede prevenir carcinoma basocelular o melanoma. LIMITACIONES: Hay pocos estudios de consejería rigurosos. Los estudios observacionales están limitados por la complejidad de medir exposición ultravioleta y uso de protector solar, y por el ajuste inadecuado por variables confundentes importantes. CONCLUSIÓN: Estudios controlados randomizados sugieren que la consejería en atención primaria puede aumentar conductas de protección solar y disminuir el bronceado artificial.