Flow cytometric crossmatching in primary renal transplant recipients with a negative anti-human globulin enhanced cytotoxicity crossmatch.

Pruebas cruzadas de citometría de flujo (FCXM) y panel de anticuerpos reactivos (PRA) técnicas de selección son más sensibles que la globulina anti-humana mejorada citotoxicidad (AHG-CDC) técnicas en la detección de anticuerpos anti-HLA. El significado clínico de un FCXM positivo en los receptores de trasplante renal primaria con una prueba cruzada negativa AHG-CDC no está claro. Se realizó FCXM y el flujo del panel de citometría retrospectiva determinaciones reactivas de anticuerpos (FlowPRA) en receptores de trasplante renal primaria con una célula T negativa AHG-CDC prueba cruzada y una célula B CDC prueba cruzada pretrasplante negativo. Dieciocho (13%) de 143 pacientes exhibió una retrospectiva FCXM positiva de células T. De estos pacientes, seis (33%) experimentaron pérdida precoz del injerto con histología explante, lo que demuestra el rechazo mediado por anticuerpos en cinco de los seis casos. Los 12 pacientes con FCXM células T positivo que mantuvieron sus injertos experimentaron eventos postrasplante más adverso, incluyendo más temprano, resistente a los esteroides, y el rechazo recurrente. Además, en un subgrupo de pacientes sometidos a biopsias de protocolo, aquellos con una célula positiva T FCXM exhibieron rechazo más subclínica. Los anticuerpos anti-HLA fueron detectados por FlowPRA en los 18 pacientes con un FCXM positiva de las células T, mientras que AHG-CDC ARP detecta anticuerpos en sólo 8 de los 18 pacientes. Por lo tanto, las técnicas de citometría de flujo identifican sensibilizan los receptores de trasplantes renales primarias sin ser detectados por técnicas AHG-CDC. En aquellos pacientes, un FCXM positiva de células T se asocia con un mayor riesgo de pérdida del injerto temprano debido a rechazo mediado por anticuerpos y puede representar una contraindicación relativa para el trasplante. Por otra parte, los pacientes también están en mayor riesgo de rechazo agudo y recurrente, lo que puede llevar a consecuencias para la evolución de los injertos a largo plazo.