Implications of Dual Practice among Health Workers: A Systematic Review.

ANTECEDENTES: Los sistemas mixtos de atención de la salud para trabajar simultáneamente en instalaciones públicas y privadas son comunes hoy en día. Este fenómeno denominado doble práctica (DP), tiene implicaciones potenciales para el acceso, calidad, costo y equidad de los servicios de salud. Este trabajo tuvo como objetivo revisar sistemáticamente estudios que evalúen las implicaciones de la DP entre los trabajadores de la salud. MÉTODOS: Se buscó en MEDLINE, EMBASE y en la Biblioteca Cochrane la obtención de literatura publicada entre febrero de 1990 y mayo de 2014. Google y Google Scholars, sitios web organizacionales y listas de referencias de documentos relevantes buscaron literatura gris. Sólo los ensayos controlados aleatorios, los ensayos controlados no aleatorios, los estudios controlados antes y después o las series temporales interrumpidas fueron elegibles para su inclusión. RESULTADOS: A partir de 3242 registros, se centró en 19 estudios, con el objetivo de evaluar los efectos y los impactos de la práctica dual. Después de eso, la comprensión actual de DP implicaciones positivas y negativas se clasificó y discutió sobre la base de dos perspectivas. CONCLUSIÓN: Ha habido una propensión a la excesiva dependencia de los métodos teóricos en la predicción de las implicaciones de este fenómeno. Casi todas las implicaciones mencionadas se basan en predicciones teóricas socavadas en la literatura más amplia. Además, la evaluación de la literatura actual mostró impactos positivos y negativos de la DP en diferentes partes del sistema de salud y varias dimensiones de la prestación de servicios. Estas implicaciones son contextualizadas y pueden variar de un sistema a otro.