Short-course antibiotics for acute otitis media.

ANTECEDENTES: La otitis media es un problema pediátrico común, para el cual se prescriben frecuentemente los antibióticos. OBJETIVOS: Determinar la efectividad de un ciclo corto de antibióticos (menos de siete días) en comparación a un ciclo largo (de siete días o mayor) para el tratamiento de la otitis media aguda (OMA) en los niños. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Realizamos búsquedas en el registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Biblioteca Cochrane 2009, Número 4) el cual contiene el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register), MEDLINE, EMBASE, MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, CINAHL, BIOSIS Previews, OCLC Papers First and Proceedings First, Proquest Dissertations and Theses (desde su creación hasta noviembre del 2009); International Pharmaceutical Abstracts, NLM Gateway, ClinicalTrials.gov y Current Controlled Trials (desde su creación hasta agosto del 2008). CRITERIOS DE SELECCIÓN: LOS ESTUDIOS QUE FUERON INCLUIDOS SIGUIERON LOS SIGUIENTES CRITERIOS: sujetos con una edad entre un mes y 18 años, diagnóstico clínico de infección del oído, no-terapia antimicrobiana previa y aleatorización para tratamiento con menos de siete días vs. siete días o más de antibióticos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: El resultado principal fue el fallo del tratamiento, definido como la ausencia de resolución clínica, recaída o recurrencia de la OMA durante un mes luego del inicio de la terapia. Los resultados acerca de los tratamientos fueron extraidos desde los estudios individuales y combinados utilizando un odds ratio resumen (summary odds ratio). Un summary OR de 1,0 indica que el fallo del tratamiento antes de siete días de tratamiento antibiótico fue similar al fallo luego de siete días o más. RESULTADOS PRINCIPALES: Esta actualización incluye 49 ensayos, los cuales contienen 12.045 participantes. El riesgo de fallo del tratamiento fue mayor con cursos cortos de antibióticos (OR 1,34, 95% CI 1,15 a 1,55) luego de un mes de iniciada la terapia (21% de fallo con el curso corto y 18% con el curso largo; diferencia absoluta de 3% entre los grupos). No hubo diferencias cuando se examinaron los tratamiento con ceftriaxona por menos de siete días (30% de fallo en quienes recibieron ceftriaxona y 27% en quienes recibieron antibioticos de acción corta administrados por siete días o más) o azitromicina por menos de siete días (18% de fallo tanto en los que recibieron azitromicina como en los que recibieron antibioticos de acción corta por siete días o más) en relación con el riesgo de fallo del tratamiento a un mes o menos. Se observaron reducciones significativas en los efectos adversos gastrointestinales con el tratamiento con antibióticos de acción corta y azitromicina. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los clínicos deben evaluar si vale la pena exponer a los niños a cursos más largos de antibióticos frente al mínimo beneficio a corto plazo dado por tratamientos prolongados.