Early Active Motion versus Immobilization after Tendon Transfer for Foot Drop Deformity: A Randomized Clinical Trial

ANTECEDENTES: La inmovilización después de las transferencias tendinosas ha sido el manejo postoperatorio convencional. Varios estudios recientes sugieren movilización temprana no aumenta retirada tendón. PREGUNTAS / propósitos: Para confirmar estos estudios se determinó si, en comparación con la inmovilización temprana movilización activa después de una transferencia de tendón para la corrección del pie-drop que (1) tienen una baja tasa de retirada de inserción del tendón similares, (2) reducir el tiempo de rehabilitación, y ( 3) dar lugar a resultados similares funcionales (flexión dorsal del tobillo activa, la flexión plantar, ROM, la capacidad de caminar, puntuación Stanmore, y resolución de problemas funcionales. Métodos: Se aleatorizaron 24 pacientes con deformidades del pie-drop corregidas quirúrgicamente para el tratamiento postoperatorio con la movilización precoz con el movimiento activa a los 5 días (n = 13) o 4 semanas de inmovilización con movimiento activo a los 29 días (n = 11). En ambos grupos, el tendón tibial posterior fue trasladado al extensor largo del dedo gordo y extensores de los dedos communis para la corrección del pie soltar. Tiempo de rehabilitación se definió como el tiempo desde la cirugía hasta el alta de la rehabilitación con marcha independiente. El seguimiento mínimo fue de 16 meses (media, 19 meses; rango, 16-38 meses) en ambos grupos. Resultados: Se observó ningún caso de retirada del tendón en ninguno de los grupos. Tiempo de rehabilitación en el grupo movilizado se redujo en un promedio de 15 días. Los diferentes resultados funcionales fueron similares en los dos grupos. CONCLUSIÓN: En pacientes con enfermedad de Hansen, un protocolo de movilización activa temprana para la corrección de pie caído no tiene ningún riesgo adicional de retirada tendón y ofrece resultados funcionales similares en comparación con la inmovilización. La movilización temprana tenía la ventaja de restauración anterior de la marcha independiente. Nivel de evidencia: Nivel I, estudio terapéutico. Ver Directrices para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.