In Vitro Susceptibility of Filamentous Fungal Isolates From a Corneal Ulcer Clinical Trial

OBJETIVO: Describir la concentración inhibitoria mínima (CIM) de aislados fúngicos de natamicina y voriconazol, y comparar estos PRM a los estudios de susceptibilidad oculares previas. Diseño: estudio de laboratorio experimental utilizando cepas de un ensayo clínico aleatorizado. MÉTODOS: El Juicio micótica Ulcera Tratamiento me fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, multicéntrico comparando natamicina tópica y voriconazol para el tratamiento de la queratitis micótica. Las pruebas de sensibilidad a la natamicina y voriconazol se realizaron de acuerdo con los métodos clínicos y de laboratorio Standards Institute. Se evaluó la relación entre el organismo y el MIC. Una revisión de la literatura se realizó para comparar los resultados de los estudios de susceptibilidad oculares previas. RESULTADOS: De los 323 pacientes incluidos en el ensayo, los PRM estaban disponibles para 221 (68%). Especies de Fusarium (n = 126) y Aspergillus (n = 52) fueron los organismos más frecuentemente aislados. PRM a natamicina y voriconazol fueron significativamente diferentes a través de todos los géneros (P <0,001). La mediana de MIC (CIM50) y percentil 90 (CIM90) para natamicina eran igual o más alto que el voriconazol para todos los organismos, excepto especies Curvularia. En comparación con otros organismos, especies de Fusarium aislamientos tenido los más altos a los PRM voriconazol y Aspergillus flavus aislamientos tenido los más altos a los PRM natamicina. Nuestros resultados fueron similares a los informes anteriores, excepto que la MIC90 voriconazol frente a especies de Aspergillus fue 2 veces mayor y la CIM90 natamicina contra Aspergillus fumigatus fue 4 veces mayor en nuestro estudio. CONCLUSIÓN: En este gran estudio de susceptibilidad, Fusarium aislados fueron menos susceptibles a voriconazol e A aislamientos flavus eran menos susceptibles a natamicina cuando se comparan con otros hongos filamentosos. En el futuro, las pruebas de sensibilidad puede ayudar a guiar la terapia si se realiza de una manera oportuna.