Effect of parecoxib, a novel intravenous cyclooxygenase type-2 inhibitor, on the postoperative opioid requirement and quality of pain control.

ANTECEDENTES: El perfil de eficacia y efectos secundarios analgésica de parecoxib intravenoso, un tipo-2 (COX-2) inhibidores de la ciclooxigenasa novela, fue evaluada en un estudio doble ciego, controlado con placebo, realizado en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores ginecológicos. MÉTODOS: Después de la aprobación de la Junta de Revisión Institucional, 60 mujeres que consienten, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) estado físico I-III, sometidos a cirugía abdominal inferior con una técnica de anestesia general estandarizada fueron asignados al azar para recibir uno de los tres medicamentos de estudio: grupo 1 (control ) recibió solución salina normal; el grupo 2 recibió parecoxib intravenosa, 20 mg; y el grupo 3 recibió parecoxib intravenoso, 40 mg. Se administró la dosis inicial de la medicación del estudio cuando el paciente solicitó primer medicamento para el dolor después de la cirugía. Todos los pacientes tenían acceso a la analgesia controlada por el paciente (PCA) con morfina intravenosa, 1 o 2 mg, con un período de bloqueo de 6 min. Las dosis posteriores de la misma medicación del estudio se administraron a intervalos de 12 h y 24 h después de la dosis inicial. El requerimiento de analgésicos opiáceos postoperatorios (PCA morfina uso), las puntuaciones de dolor, puntuaciones de alivio del dolor, los efectos secundarios, y la necesidad de medicamentos suplementarios (por ejemplo, antieméticos, antipruríticos, laxantes) se registraron. RESULTADOS: En comparación con solución salina, parecoxib intravenosa, 20 mg y 40 mg cada 12 h, disminuyeron significativamente el uso de morfina PCA durante las primeras 6 h después de la operación (grupo 1, 25 +/- 13 mg; grupo 2, 16 +/- 11 mg ; grupo 3, 17 +/- 10 mg) y a las 12 h (grupo 1, 34 +/- 18 mg; grupo 2, 24 +/- 14 mg; grupo 3, 23 +/- 13 mg) y 24 h ( grupo 1, 51 +/- 27 mg; grupo 2, 34 +/- 20 mg; grupo 3, 33 +/- 21 mg) después de la cirugía. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la valoración global de los pacientes de los medicamentos del estudio a las 12 hy las 24 h entre los que recibieron parecoxib intravenoso (20 o 40 mg) y solución salina. Por otra parte, las puntuaciones de dolor postoperatorio y perfiles de efectos secundarios fueron similares en los tres grupos de tratamiento. CONCLUSIÓN: parecoxib intravenoso (20 o 40 mg) fue eficaz en la disminución de la exigencia de opioides PCA después de procedimientos quirúrgicos abdominales inferiores. Sin embargo, no logró mejorar el manejo del dolor o reducir los efectos secundarios relacionados con los opioides en el postoperatorio inmediato.