Bioresorbable adhesion barrier facilitates early closure of the defunctioning ileostomy after rectal excision - A prospective, randomized trial

INTRODUCCIÓN: Una ileostomía temporal se crean a menudo para minimizar el impacto de la sepsis peritoneal de una dehiscencia de la anastomosis después de una anastomosis colorrectal coloanal o baja. Este estoma se cierra generalmente después de 6 a 12 semanas, cuando el edema intestinal se reduce y las adherencias periestomal son menos densos. Este período es de tres a cuatro veces más de lo necesario para la seguridad de la anastomosis de curación, que se consigue normalmente la segunda semana después de la cirugía. Con el uso de una membrana bioabsorbible para minimizar la formación de adherencias periestomal, el cierre anterior es posible hipotéticamente menos tres semanas. MÉTODOS: Los pacientes sometidos a la creación de una ileostomía desfuncionalización fueron asignados al azar en la Fase I o bien tener una membrana de barrera de adhesión envuelta alrededor de los miembros de la ileostomía, con cierre en tres semanas, o con el grupo control, sin membrana de barrera y el cierre después de más de seis semanas. En la fase subsiguiente II, la eficacia de la membrana de barrera se comparó en una manera similar con un grupo de control a reversión ileostomía después de tres semanas. Periestomales adherencias en el momento de la movilización del estoma se anotó en una forma ciega. RESULTADOS: En la Fase I, sin diferencias estadísticamente significativas se observaron en las puntuaciones medias de adherencia entre los dos grupos (7,42 vs 7,28). Sin embargo, en la Fase II, cuando las adherencias periestomal al cierre se compararon a las tres semanas para ambos grupos, con y sin la colocación de barrera de la adhesión, hubo una reducción significativa en las puntuaciones de adhesión La media (5,81 vs 7,82, respectivamente). El número de pacientes con adherencias densas también se redujo en el grupo de barrera anti-adhesión. No hubo diferencia significativa en el tiempo necesario y la dificultad encontrada durante el cierre de ileostomía en los dos grupos. La tendencia a la facilidad del cierre, como lo demuestran una menor incidencia de complicaciones perioperatorias, se observó en el grupo de barrera de adhesión. CONCLUSIÓN: Una membrana de barrera de adhesión coloca alrededor de los miembros de una ileostomía en asa no funcional reduce la adhesión periestomal y facilita el cierre anticipado a las tres semanas con mínimas complicaciones.