Uterine perforation as a complication of surgical abortion causing small bowel obstruction: a review.

OBJETIVO: obstrucción del intestino delgado después de la perforación uterina no reconocido o tratado de forma conservadora es extremadamente rara. Es una urgencia quirúrgica y la demora en el diagnóstico y el tratamiento tiene consecuencias perjudiciales para la madre. El propósito de este estudio es revisar críticamente la literatura disponible y determinar el nivel de evidencia de los mecanismos, el diagnóstico y el tratamiento de la obstrucción del intestino delgado después de la perforación del útero debido al aborto quirúrgico. Métodos de búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo en PubMed (1946-2012) y PubMedCentral (1900-2012), incluyendo todos los de inglés y de lengua francesa de artículos en texto completo disponibles. Tres evaluadores revisaron y seleccionaron todos los informes de casos y series de casos disponibles. Los términos de búsqueda incluyeron obstrucción del intestino delgado, la obstrucción intestinal, el encarcelamiento del intestino, de atrapamiento del intestino, la evisceración vaginal, perforación uterina, ruptura uterina y aborto. Los criterios de exclusión fueron: (1) lesiones complejas en las pequeñas encarcelamiento intestinal estuvo presente pero con sangrado y / o perforación del intestino tal como la sintomatología principal, (2) los artículos sólo suman los pacientes sin información sobre el tema. Los análisis de la incidencia, factores de riesgo, los mecanismos de la enfermedad, se incluyeron momento de la presentación clínica, los métodos diagnósticos, el tratamiento y el resultado materno. RESULTADOS: De las 73 artículos seleccionados 30 casos de obstrucción del intestino delgado se incluyeron en la formación de opinión incidencia, los factores de riesgo y los mecanismos de la enfermedad, el diagnóstico, la terapia y los resultados maternos. Conclusiones: Una revisión sistemática define cuatro mecanismos de obstrucción del intestino delgado después de la perforación uterina instrumentales transvaginal con variaciones significativas en la presentación clínica y la hora de presentación. Duración de los síntomas depende del mecanismo de la obstrucción del intestino delgado. Evisceración vaginal es emergencia quirúrgica y el tratamiento es obligatorio sin estudio diagnóstico. La tasa de supervivencia durante el último siglo es del 93%. Se necesitan ensayos multicéntricos y la publicación de todos los casos para determinar los algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción del intestino delgado causada por la perforación uterina instrumental.