The effect of treatment on radiological progression in rheumatoid arthritis: a systematic review of randomized placebo-controlled trials.

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de ensayos aleatorios controlados con placebo para evaluar y clasificar la eficacia de las intervenciones farmacológicas en la prevención de la progresión radiológica de la artritis reumatoide. MÉTODOS: Las dos medidas de resultado fueron la diferencia ponderada de medias estandarizada y las probabilidades de progresión de las puntuaciones de rayos X agrupados en cerca de 12 meses como sea posible para minimizar la heterogeneidad. RESULTADOS: Un total de 38 ensayos fueron identificados. De éstos, 13 fueron excluidos, dejando los datos de 3907 sujetos. Infliximab, ciclosporina, sulfasalazina, la leflunomida, metotrexato, el oro parenteral, corticosteroides, auranofina y la interleucina 1 antagonista de los receptores fueron estadísticamente mejor que el placebo en términos de cambio en las puntuaciones de la erosión. Todos los agentes fueron estadísticamente equivalente, con la excepción de infliximab (que era superior a los últimos cinco agentes). Hubo resultados similares para las probabilidades de progresión, con la excepción de la auranofina (P = 0,06) y la comparación con infliximab y metotrexato (P = 0,07). Otros agentes no alcanzó significación estadística, tanto en medida de resultado. Con la excepción de los antimaláricos, la magnitud del efecto era consistente con el efecto observado en ensayos a corto plazo actividad de la enfermedad. CONCLUSIÓN: No hay evidencia publicada que apoya la eficacia de los nueve agentes en la disminución de la progresión radiológica de la artritis reumatoide.