Deep venous thrombosis: results of thrombectomy versus medical therapy. Presented at the 5th European-American Symposium on Venous Diseases, Vienna, Austria, Nov. 7-11, 1990.

Entre el 1.1.1985 y 1.1.1988, 158 pacientes fueron remitidos a causa de la trombosis venosa profunda aguda. Fueron 82 mujeres (mediana de edad de 48,5) y 76 hombres (mediana de 56,5 años de edad). A su ingreso, 4 pacientes ya tenían una embolia pulmonar en los otros 3 embolia produjo durante la hospitalización. El segmento involucrado fue la ilíaca aislado en 10, en 53 iliofemoral, femoral aislado en 7, femorotibial en 47 y tibial en 41 pacientes aislados. la terapia de anticoagulación y la compresión se llevó a cabo en 102 y la mortalidad fue del 21%. En el seguimiento, el 63% tenía al menos 1 signo de insuficiencia venosa, en los 16% no tenía secuelas y estaban subjetivamente libre de síntomas. La terapia trombolítica se llevó a cabo en 25, la mortalidad fue del 8%. En el seguimiento, el 72% tenía al menos un signo de insuficiencia venosa. trombectomía venosa se realizó en 31, combinados en 4 con la dilatación con balón de una espuela ilíaca. La mortalidad fue baja con un 3%, el 58% tenía al menos un signo de insuficiencia venosa en el seguimiento y el 39% eran subjetivamente libre de síntomas. Nuestros resultados muestran que una evaluación objetiva es difícil porque en la medida en resultados clínicos subjetivos y no se correlacionan; 51% con la insuficiencia venosa post-terapéutica clínicamente comprobado tenía drenaje venoso normal en la pletismografía cepa de calibre, mientras que el 41% sin molestias subjetivas demostró un drenaje insuficiente. Nuestros resultados muestran que una restitución completa rara vez se logra, la trombectomía no impide la insuficiencia venosa crónica. Los mejores resultados se observaron en la trombosis aislada ilíaca. Se concluye que la trombectomía debe limitarse a la forma dolens phlegmasia caerulea de TVP, mientras flota de trombos y ascendiendo trombo que se extienden en la vena cava deben ser tratados con un filtro de cava o ligadura.