Atrial septal aneurysm in adult patients. A multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography.

ANTECEDENTES: Un aneurisma septal auricular (ASA) es una anormalidad bien reconocida de relevancia clínica incierta. Hemos reevaluado la importancia clínica de ASA en una serie amplia de pacientes. Los objetivos del estudio fueron definir las características morfológicas de ASA por ecocardiografía transesofágica (ETE), para definir la incidencia de anomalías asociadas-ASA, y para investigar si ciertas características morfológicas de ASA son diferentes en pacientes con y sin eventos previos compatibles con cardiogénico embolia. MÉTODOS Y RESULTADOS: Los pacientes con ASA fueron matriculados en 11 centros entre mayo de 1989 y octubre de 1993. Todos los pacientes tenían que someterse a transtorácica y ecocardiografía transesofágica plazo de 24 horas el uno del otro; ASA se definió como una protuberancia del aneurisma> 10 mm más allá del plano del septo auricular, medido por ETE. Se excluyeron los pacientes con estenosis mitral o prótesis o después de la cirugía cardiotorácica participación del tabique auricular. En base a estos criterios, 195 pacientes 54,6 +/- 16,0 años de edad (media +/- SD) se incluyeron en este estudio. Mientras TEE podía visualizar la región del septo atrial y por lo tanto el diagnóstico de ASA en todos los pacientes, ASA definido por ETE se perdió por ecocardiografía transtorácica en 92 pacientes (47%). A juzgar por ETE, ASA participa todo el tabique en 100 pacientes (51%) y se limitó a la fosa oval en 95 (49%). ASA era un defecto estructural aislada en 62 pacientes (32%). En 106 pacientes (54%), ASA se asoció con cortocircuito interauricular (defecto septal atrial, n = 38; foramen oval permeable, n = 65; seno venoso defecto, n = 3). En sólo 2 pacientes (1%), se observaron trombos unido a la región de la ASA. Eventos clínicos anteriores compatibles con embolismo cardiogénico se asociaron con 87 pacientes (44%) con ASA; en 21 pacientes (24%) con embolismo cardiogénico presunta antes, no hay otras fuentes cardíacos potenciales de embolia estaban presentes. Longitud del ASA, el grado de abultamiento, y la incidencia de las oscilaciones espontáneas fueron similares en pacientes con y sin embolismo cardiogénico anterior; Sin embargo, las anomalías asociadas como derivaciones auricular fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con posible embolia. CONCLUSIONES: Como se indica anteriormente, la ETE es superior al enfoque transtorácico en el diagnóstico de ASA. Las anomalías más comunes asociados con ASA son derivaciones interauricular, en particular foramen oval permeable. En este estudio retrospectivo, los pacientes con ASA (especialmente con derivaciones) mostraron una alta frecuencia de eventos clínicos anteriores compatibles con embolismo cardiogénico; en un subgrupo significativo de pacientes, ASA parece ser la única fuente de embolia, como se juzga por TEE. Nuestros datos son consistentes con la idea de que ASA es un factor de riesgo de embolismo cardiogénico, pero trombos unido a ASA detectada por ETE aparentemente son raros.