Abatacept with methotrexate versus other biologic agents in treatment of patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate: a network meta-analysis.

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia en términos de cambio Cuestionario de Evaluación de Salud desde el inicio (HAQ CFB), el 50% de mejora en el American College of Rheumatology criterios (ACR-50) y en el Disease Activity Score 28 articulaciones (DAS28) remisión definida (<2,6) entre la enfermedad biológica abatacept y otros antirreumáticos modificadores de la droga (FARME) en pacientes con artritis reumatoide (AR) que tienen una respuesta inadecuada al metotrexato (MTX-IR). Métodos: Una revisión sistemática de la literatura identificó ensayos controlados que investigan la eficacia de abatacept (tres estudios), etanercept (dos estudios), infliximab (dos), adalimumab (dos), certolizumab pegol (dos) ritixumab (tres), y tocilizumab (dos) MTX-IR en pacientes con AR. Los ensayos clínicos incluidos en este análisis fueron similares con respecto al diseño del estudio, las características basales de los pacientes y la terapia de fondo (MTX). Los criterios de valoración clínicos clave de interés fueron HAQ CFB, ACR-50 y DAS28 <2,6 medido a las 24 y 52 semanas. Los resultados fueron analizados mediante el análisis de redes meta-métodos de cálculo que permitió una estimación para el efecto esperado relativa de los tratamientos comparativos. Los resultados del análisis se expresaron como la diferencia en la puntuación HAQ CFB y odds ratio (OR) para lograr una respuesta ACR-50 y el DAS28 y asociados del 95% intervalos de confianza (CRI). RESULTADOS: El análisis de HAQ CFB a las 24 semanas y 52 semanas mostró que abatacept en combinación con MTX se espera que sea más eficaz que la monoterapia con MTX y se espera que muestre una eficacia comparable en relación con otros FARME biológicos en combinación con MTX. Además, abatacept mostraron comparable ACR-50 y DAS28 <2,6 tasas de respuesta con otros FARME biológicos a las 24 y 52 semanas, excepto para ACR-50 en comparación con certolizumab pegol a las 52 semanas y por DAS28 <2,6 en comparación con tocilizumab a las 24 semanas. Los análisis de sensibilidad confirmaron la solidez de los resultados. CONCLUSIONES: abatacept en combinación con MTX se espera que resulte en un cambio desde la línea base comparable en la puntuación HAQ y comparable ACR-50 y DAS28 <2,6 tasas de respuesta en MTX-IR pacientes en comparación con otros agentes biológicos aprobados.