The efficacy and safety of oral anticoagulants in warfarin-suitable patients with nonvalvular atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis.

Los nuevos anticoagulantes orales (NOACs) apixaban, dabigatrán y rivaroxaban se han indicado recientemente para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA). Debido a la falta de ensayos de cabeza a cabeza directos que comparan los NOACs, se llevaron a cabo la revisión sistemática y meta-análisis (NMA) de la red para evaluar su eficacia y la seguridad relativa. Tres fase III aleatorizado controlado se incluyeron ensayos con 50 578 pacientes. Resultados de la NMA muestran una clara tendencia a favor de NOACs más de warfarina en relación con los principales resultados de un derrame cerebral / embolia sistémica y la mortalidad por cualquier causa, con apixaban mostrando también una respuesta favorable para la hemorragia grave y abandonos totales. Aunque hubo algunas diferencias significativas entre los NOACS con respecto a los resultados de eficacia, apixaban y dabigatrán 110 mg se asociaron con riesgos significativamente menores de hemorragia mayor en comparación con dabigatrán 150 mg y rivaroxaban. Los NOACs ofrecen un avance terapéutico sobre el tratamiento con warfarina estándar en la prevención de avivar en los pacientes con FA no valvular.