What are the barriers and facilitators to implementing Collaborative Care for depression? A systematic review.

ANTECEDENTES: El cuidado colaborativo es un enfoque basado en la evidencia para el manejo de la depresión dentro de los servicios de atención primaria recomendados dentro de NICE Guidance. Sin embargo, la captación en el Reino Unido ha sido limitada. Esta revisión tiene como objetivo investigar las barreras y los facilitadores para implementar la Atención Colaborativa. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para descubrir cuáles son las barreras y los facilitadores que han sido reportados por la investigación previa en Cuidado Colaborativo para la depresión en la atención primaria. RESULTADOS: La revisión identificó las barreras y facilitadores para la implementación exitosa de la Atención Colaborativa para la depresión en 18 estudios a través de una amplia gama de entornos. Se aplicó un análisis del marco con la definición de Cuidado Colaborativo. Las barreras más comúnmente reportadas están relacionadas con el enfoque multiprofesional, como el personal y las actitudes organizacionales hacia la integración, y la mala comunicación interprofesional. Facilitadores de una implementación exitosa enfocados especialmente a mejorar la comunicación interprofesional a través de vías de atención estandarizadas y administradores de casos con claros límites de roles y cualidades personales fundamentales. LIMITACIONES: No todos los trabajos fueron título independiente y resumen revisado por múltiples revisores, limitando así la confiabilidad de los estudios seleccionados. Hay muchos marcos diferentes para evaluar la calidad de la investigación cualitativa y poco consenso en cuanto a cuál es el más apropiado en qué circunstancias. El uso de un umbral de calidad llevó a la exclusión de seis documentos que podrían haber incluido más información sobre las barreras y los facilitadores. CONCLUSIONES: Aunque la base de evidencia para la Atención Colaborativa es fuerte, y la población dentro de la atención primaria con depresión es grande, la forma preferida de implementar el enfoque no ha sido identificada.