Role of methionine containing antioxidant combination in the management of pain in chronic pancreatitis: A systematic review and meta-analysis

Antecedentes: El dolor en los resultados de CP de la inflamación y neuroinmunes alteraciones que están asociadas con el estrés oxidativo, entre otros mecanismos. Esto está marcado por el agotamiento de las defensas antioxidantes incluyendo metionina, que es un donante de fracciones de metilo que mantiene la vía de transulfuración acinar. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos que evaluaron los antioxidantes que contienen metionina en CP. Pacientes y métodos: Búsqueda bibliográfica se realizó en Medline / Pubmed, EMBASE, y las bases de datos Cochrane. Revisión sistemática y meta-análisis se realizó según las directrices PRISMA. Resultado del estudio principal fue el alivio del dolor. Sistema GRADE se utilizó para la evaluación de la calidad. La heterogeneidad se evaluó mediante las medidas Q e I2; el sesgo de publicación mediante la prueba de Egger. Modelo Random-efecto (DerSimonian y Laird) se utilizó si había heterogeneidad. Resultados: Ocho estudios (n = 411) fueron identificados que utiliza los antioxidantes que contienen metionina. La duración del estudio varió de 10 semanas a 12 meses. Todos los estudios de metionina utilizado, selenio orgánico, ascorbato, beta-caroteno y alfa-tocoferol. Se metaanalyzed Cuatro estudios (incluyendo dos ECA) que informaron el cambio en las puntuaciones de dolor. Aunque efecto general [diferencia de medias estandarizada (IC del 95%)] en la reducción de la puntuación de dolor fue-0.95 (-1.738 a-0.160) (z = -2,36; p = 0,018), el significado se perdió cuando los dos ECA eran meta- analizada. ECA que informó el número de pacientes libres de dolor tenía un efecto general estadísticamente significativa de 3,204 (p = 0,001). Aunque más pacientes en metionina que contiene antioxidantes tuvieron eventos adversos, la mayoría de ellos fueron leves. Conclusión: la metionina que contiene antioxidantes parecen resultar en la reducción del dolor en una proporción importante de pacientes con PC. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales con medidas de resultados homogéneos.