Effect of inhaled fluticasone with and without salmeterol on airway inflammation in asthma.

ANTECEDENTES: El beneficio clínico de la combinación de beta de acción prolongada (2)-agonistas con esteroides inhalados en lugar de doblar la dosis de corticosteroides ha sido bien documentada. Sin embargo, existe la preocupación de que esto podría dar lugar a un enmascaramiento de la inflamación de las vías correspondientes. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue probar la hipótesis de que la adición de la versión beta de acción prolongada (2)-agonista de salmeterol (SALM) a una dosis baja del propionato de fluticasona inhalado con corticoides (FP) tiene un efecto ahorrador de esteroides y no da lugar a un agravamiento de la inflamación bronquial frente a doblar la dosis de corticosteroide inhalado. MÉTODOS: Cincuenta y seis pacientes asmáticos, no bien controlado con anterioridad en los corticoesteroides inhalados, fueron aleatorizados a recibir 3 meses de tratamiento con PF 500 microg inhalados dos veces al día (PF 1000) o PF 200 mcg dos veces al día, además de 50 microg SALM dos veces al día (FP 400 + SALM). El propionato de fluticasona 200 mcg dos veces al día al grupo control (FP400). muestras de la mucosa bronquial biopsia, lavado bronquial (PN), y el lavado broncoalveolar fueron obtenidos antes y después del tratamiento. Los criterios principales para el estudio fueron los mastocitos y eosinófilos submucosa. RESULTADOS: Se observó una mejoría significativa del VEF (1) en el grupo FP400 + SALM frente tanto a la FP400 y grupos FP1000. Esto se acompañó de una mejora significativa en el flujo espiratorio máximo en el grupo FP400 + SALM tanto en la mañana y por la noche en comparación con el grupo FP1000. No hubo diferencias significativas entre el tratamiento en el cambio del número de mastocitos submucosos o eosinófilos. Sin embargo, en el grupo FP400 + SALM hubo una disminución significativa en los mastocitos submucosos después de 12 semanas de tratamiento. La adición de SALM a FP no se asoció con un aumento en la inflamación de las vías en las muestras de biopsia, lavado broncoalveolar, o en los lavados bronquiales. CONCLUSIÓN: Estos resultados confirman que la adición de SALM a FP tiene beneficios clínicos, pero no enmascarar o agravar la inflamación y sugieren que los agonistas beta de acción prolongada (2)-adrenérgicos pueden influir en el número de mastocitos.