Nutritional therapy in cirrhosis or alcoholic hepatitis: A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los pacientes con cirrosis y hepatitis alcohólica son a menudo desnutridos y tienen un metabolismo estrés superpuestas, lo que aumenta las demandas nutricionales. Se realizó una revisión sistemática sobre los efectos de la terapia nutricional versus ninguna intervención para los pacientes con cirrosis o hepatitis alcohólica. MÉTODOS: Se incluyeron ensayos con terapia nutricional diseñado para cumplir con al menos el 75% de la demanda nutricional diario. Autores extrajeron los datos de forma independiente. Efectos aleatorios y de efectos fijos meta-análisis se realizaron y los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Se realizaron análisis secuencial para evaluar el riesgo de resultados espurios debido a errores aleatorios y sistemáticos. Se realizaron análisis de subgrupos y de sensibilidad para evaluar el riesgo de sesgo y fuentes de heterogeneidad entre los ensayos. RESULTADOS: Trece ensayos controlados aleatorios con 329 asignados a enteral (9 ensayos) o intravenosa (4 ensayos) nutrición y 334 controles. Todos los ensayos fueron clasificados como de alto riesgo de sesgo. De efectos aleatorios meta-análisis mostró que la terapia nutricional reduce la mortalidad de 0,80 (IC del 95%, desde 0,64 hasta 0,99). El resultado no fue confirmado en el análisis secuencial. Análisis de efectos fijos sugirió que la nutrición impidió encefalopatía hepática manifiesta (0,73; IC del 95%, 0,55-0,96) y la infección (0,66; IC del 95%, ,45 a 0,98, respectivamente), pero los resultados no fueron confirmados en los análisis de efectos aleatorios. CONCLUSIÓN: Nuestra revisión sugiere que la terapia nutricional puede tener efectos beneficiosos sobre los resultados clínicos en la cirrosis y la hepatitis alcohólica. Se necesitan ensayos de alta calidad para verificar nuestros hallazgos. Este artículo está protegido por derechos de autor. Reservados todos los derechos.