Vitamin A for the treatment of children with measles - A systematic review

La deficiencia de vitamina A es un factor de riesgo reconocido para el sarampión severo. La OMS y el UNICEF han recomendado la vitamina A para el tratamiento del sarampión, pero todavía hay niños que mueren de sarampión. Se realizó una revisión sistemática, incluyendo el uso de metanálisis de ensayos controlados aleatorios que compararon la vitamina A con placebo obtenida de una búsqueda sistemática de la literatura médica para determinar si la vitamina A previene la mortalidad y la mortalidad específica de neumonía en niños con sarampión. Se identificaron cinco ensayos realizados en África, cuatro en hospitales y uno en una comunidad que cumplía con los criterios de inclusión. Hubo 445 niños de 6 meses a 13 años suplementados con vitamina A y 478 con placebo. Hubo una reducción del 39% en la mortalidad general cuando se usó vitamina A para el tratamiento del sarampión, pero esto no fue estadísticamente significativo (riesgo relativo 0,61; intervalo de confianza del 95% 0,32-1,12). Cuando se estratificó por dosis, 200 000 UI de vitamina A durante 2 días se asoció con una reducción de la mortalidad general (0,36, 0,14-0,82) y la mortalidad específica por neumonía (0,33, 0,08-0,92) en los niños hospitalizados en zonas con alto riesgo fatalidad. Se observó una mayor reducción de la mortalidad en niños menores de 2 años (0,17, 0,03-0,61). Por otra parte, una dosis única de 200 000 UI de vitamina A no se asoció con mortalidad reducida (1,25, 0,48-3,1). No hubo ensayos que compararan una sola dosis con dos dosis de vitamina A. No hubo estudios suficientes para separar los efectos individuales de la edad, dosis, formulación, hospitalización y letalidad en el área de estudio. Concluimos que 200 000 UI de vitamina A, repetidos en dos días, deben utilizarse para el tratamiento del sarampión, según lo recomendado por la OMS en niños hospitalizados en áreas donde la letalidad es alta.