Antithymocyte globulin for acute-graft-versus-host-disease prophylaxis in patients undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation: a systematic review.

Injerto contra huésped (EICH) es una complicación grave asociada con el trasplante alogénico de células hematopoyéticas (alo-HCT). Globulina antitimocítica (ATG) se recomienda para la profilaxis de la EICH después de alo-HCT, sin embargo, la evidencia sobre la eficacia de ATG es contradictoria. En consecuencia, se realizó una revisión sistemática. Todos los ensayos de fase III controlados aleatorios (ECA) que comparaban ATG versus control para la prevención de la EICH en pacientes sometidos a alo-HCT fueron elegibles. Se buscó en bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane. Los datos sobre la calidad metodológica, los beneficios y los daños fueron extraídos para cada ensayo y se agruparon bajo un modelo de efectos aleatorios. Siete ECA reclutaron 733 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Los resultados combinados no mostraron ninguna diferencia en la supervivencia global con el uso de ATG (razón de riesgo fue de 0,91, IC del 95% intervalos de confianza (IC), 0.75-1.10, p = 0,32). No hubo un beneficio significativo para la prevención de grado III / IV agudo de injerto contra huésped (riesgo relativo (RR) = 0,51, IC 95%, 0.27-0.94, p = 0,03). No hubo un beneficio asociado con ATG uso para la prevención de cualquiera de grado II (RR = 0,79, IC 95%, 0.48-1.30, p = 0,35) o de grado I EICH aguda (RR = 1,42, IC 95%, 0,75-2,69, P = 0,28). El uso de ATG no se asoció con reducción significativa de la mortalidad sin recaídas (RR = 0,74, IC 95%, 0.53-1.03, p = 0,08). Los ensayos futuros con el tamaño adecuado de la muestra están obligados a proporcionar respuestas más definitivas.