Clinical significance of intravesical prostatic protrusion in the management of benign prostatic enlargement: a systematic review and critical analysis of current evidence.

Introducción: La cistometría de relleno y los estudios de flujo de presión (PFS) son las técnicas urodinámicas invasivas más utilizadas en la evaluación de los STU masculinos. Sin embargo, estas técnicas requieren tiempo y costes. La protrusión de próstata intravesical (IPP) se ha propuesto como método no invasivo utilizado para diagnosticar la obstrucción de la salida de la vejiga (BOO) en varones con síntomas masculinos del tracto urinario inferior (STUI). El propósito de la presente revisión es analizar la relevancia diagnóstica y terapéutica de la PPI. ADQUISICIÓN DE EVIDENCIAS: Se realizó una búsqueda sistemática y exhaustiva en MEDLINE para los informes en inglés publicados antes de junio de 2016 utilizando el término "protrusión intravesical de próstata". SÍNTESIS DE EVIDENCIA: Identificamos 28 artículos originales elegibles. Determinación de IPP parece ser un método útil para predecir BOO. Se encontró que el área bajo la curva (AUC) de IPP para la predicción de BOO oscilaba entre 0,708 (IC del 95%: 0,615-0,791) y 0,858 (IC del 95%: 0,809-0,908). IPP parece tener un papel predictivo en un exitoso ensayo sin catéter (TWOC) después de la retención urinaria aguda. El porcentaje de TWOC exitoso en pacientes con IPP> 10 mm se reportó en 13% y 18%, respectivamente, en comparación con una probabilidad de aproximadamente 80% de éxito en pacientes con IPP <10 mm. El impacto de la PIP sobre los resultados postoperatorios después de la cirugía para el agrandamiento prostático benigno parece controvertido. Debe tenerse en cuenta la heterogeneidad de los estudios actuales, la variabilidad potencial intraobservador y la curva de aprendizaje potencial. CONCLUSIONES: El análisis de la PPI puede considerarse como una alternativa no invasiva potencial a la PFS estándar en la evaluación de BOO. Los pacientes con IPP> 10 mm deben ser asesorados con respecto a la alta probabilidad de necesidad de tratamiento quirúrgico después de la retención urinaria aguda.