Uterine rupture in second-trimester misoprostol-induced abortion after cesarean delivery: a systematic review.

OBJETIVO: Determinar el riesgo de ruptura uterina cuando se usa el misoprostol para el aborto en el segundo trimestre, en mujeres con antecedentes de parto por cesárea. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y The Cochrane Library Se realizaron búsquedas sistemáticas para todos los artículos publicados antes de septiembre de 2008. MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Sesenta y tres artículos se encontró con las fuentes de datos anteriores. Yo excluidos los informes de casos, revisiones narrativas o comentarios, estudios que excluía a las mujeres con antecedentes de parto por cesárea, los estudios con resultados no relacionados, los estudios no realizados en seres humanos, y los estudios que no estaban disponibles en Inglés. Los restantes 16 estudios que describen el uso del misoprostol para el aborto en el segundo trimestre, en mujeres con antecedentes de parto por cesárea fueron examinados. TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS: El número de participantes con y sin cesárea, el régimen del aborto con medicamentos utilizados, y los casos de ruptura uterina fueron revisados. Para estimar el riesgo de ruptura uterina en mujeres con parto por cesárea antes de someterse a aborto del segundo trimestre con misoprostol y el número necesario para dañar, que combinó los resultados de los 16 estudios. El riesgo de ruptura uterina en mujeres con parto por cesárea previo fue de 0,28% (95% intervalo de confianza [IC] 0,08-1,00%). El riesgo de ruptura uterina en mujeres sin cesárea previa fue de 0,04% (IC 95% 0.01-0.20%). En base a estos riesgos, si 414 mujeres con un historial de partos por cesárea se les administra misoprostol para el aborto en el segundo trimestre, se podría experimentar una ruptura uterina. CONCLUSIÓN: El riesgo de ruptura uterina en mujeres con un parto por cesárea antes de someterse en el segundo trimestre aborto con misoprostol es menos del 0,3%. Esto puede ser aceptable tanto para los pacientes y los proveedores.