Differing anti-proteinuric action of candesartan and losartan in chronic renal disease.

Tiene cada vez más claro que los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II) muestran distintos niveles de angiotensina II tipo 1 (AT1) La actividad bloqueante de los receptores. Aunque la duración de la actividad y la eficacia en la presión arterial de ARB se reportan para variar, en función de los agentes utilizados, no se ha examinado si los efectos sobre la proteinuria y el nitrito urinario / nitrosos (NOx) se diferencian en la excreción de los pacientes hipertensos con renal crónica enfermedad. En el presente estudio, los pacientes con hipertensión (> 140 y / o 90 mmHg) y la enfermedad renal crónica (proteinuria 0.5g/day>, creatinina sérica <265 micromol / o aclaramiento de creatinina> 30 ml/min/1.72 m2) fueron aleatoriamente asignado al perindopril (n = 15), trandolapril (n = 15), candesartán (n = 17), y los grupos tratados con losartán (n = 15), y fueron seguidos durante 96 semanas. Todos los agentes de disminución de la presión arterial al mismo nivel, y ninguno de ellos ha tenido algún efecto sobre el aclaramiento de creatinina. Candesartán, perindopril y proteinuria trandolapril redujo notablemente (de 3.0 + / - 0,6 a 1,8 + / - 0,5 g / día, 2.7 + / - 0.5 a 1.6 + / - 0,4 g / día, y 2,7 + / - 0.5 a 1.7 + / - 0,4 g / día, respectivamente) a las 12 semanas, y el efecto beneficioso se mantuvo durante el estudio. El efecto de losartán, sin embargo, disminuyó durante el período de estudio. Considerando que perindopril, trandolapril y candesartán aumentó notablemente la excreción urinaria de NOx (de 257 + / - 23 a 1011 + / - 150 micromoles / día, 265 + / - 70 a 986 + / - 130 micromoles / día, y 260 + / - 62 a 967 + / - 67 micromoles / día a las 12 semanas, respectivamente), un aumento relativamente embotado se observó con losartán (de 309 + / - 42 a 596 + / - 64 micromoles / día). En conclusión, la acción renal de ARB es variable, con proteinuria relativamente menos ahorradores, así como la mejora de NOx, los efectos observados con candesartán muestra la mayor reducción de la proteinuria y la mayor mejora de NOx. Por otra parte, el óxido nítrico renal puede contribuir a la acción de protección renal de estos fármacos cuando se administra a pacientes con enfermedad renal crónica.