Efficacy of lamivudine or entecavir on acute exacerbation of chronic hepatitis B.

ANTECEDENTES / AIMS: exacerbación aguda espontánea de la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) en ocasiones se produce en su historia natural, a veces conduce rápidamente a una insuficiencia hepática mortal. Se han comparado los efectos de lamivudina (LAM) con los de entecavir (ETV) tratamientos en la exacerbación aguda de la hepatitis B crónica con 500 UI niveles más altos de alanina aminotransferasa (ALT) L / o. MÉTODOS: Treinta y cuatro pacientes con exacerbación aguda fueron tratados consecutivamente con LAM / ETV. Sus mejoras clínicas se compararon. RESULTADOS: Entre LAM-tratada y los pacientes tratados con ETV, ninguno mostró una reducción de <1 log UI / mL en el ADN del VHB después de 1 ó 3 meses de tratamiento. Respuesta virológica inicial, definida como una reducción de 4 log UI / mL en el ADN del VHB a los 6 meses, con LAM y ETV, respectivamente, fue del 83,3% y 100%. Una paciente desarrolló LAM encefalopatía hepática, pero todos los pacientes de ambos grupos sobrevivió. Doce meses después del tratamiento, 41,6% de los 24 pacientes del grupo de LAM cambiarse por otro fármaco o se añade adefovir a su tratamiento debido a la aparición de mutantes resistentes a LAM. Por otra parte, los pacientes que recibieron ETV no necesitan cambiar drogas. CONCLUSIONES: ETV parece ser tan efectiva como la LAM en el tratamiento de pacientes con exacerbación aguda de la hepatitis crónica B. Los médicos deben comenzar con cuidado para tratar a estos pacientes tan pronto como sea posible.