Utilization patterns and medication adherence in patients with type 2 diabetes: variations based on type of pharmacy (chain vs independent).

ANTECEDENTES: Independiente farmacias han demostrado un efecto positivo sobre la satisfacción de los pacientes, los errores de dispensación, y la consulta paciente / consejería. Sin embargo, hay una falta de estudios que demuestren si estos beneficios se traducen en resultados como la adherencia a la medicación. OBJETIVO: Estimar las variaciones en los patrones de utilización y la adhesión a los agentes hipoglucemiantes orales (HO) en función del tipo de farmacia (cadena / independiente). MÉTODOS: Un diseño de cohorte retrospectivo se utilizó para cumplir con el objetivo del estudio. Los pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante un período de 4 años fueron identificados a partir de una base de datos de reclamaciones de Medicaid. El proveedor de la prescripción índice fue clasificado como una cadena o una farmacia independiente. Los patrones de utilización (de conmutación, el aumento, la interrupción, nonmodification) y la adhesión a OHAs (relaciones de posesión de medicamentos) se calcularon para un período de seguimiento de 12 meses a partir de la fecha del índice OHA receta. Se utilizó un marco multivariado para estimar el efecto del tipo de farmacia en los patrones de utilización y adherencia después de controlar las variables de confusión. RESULTADOS: Se identificaron un total de 2.696 pacientes diabéticos tipo 2 de reciente diagnóstico (farmacia independiente = 987; farmacia cadena = 1,709). Los patrones de utilización fueron significativamente diferentes entre los dos grupos de pacientes con llenar su receta en una farmacia de la cadena 1,3 veces más probabilidades de aumentar la terapia en comparación con los pacientes que llenan las recetas en una farmacia independiente (p = 0,035). Pruebas t de muestras independientes indican que la adhesión a OHAs (media +/- SD) fue significativamente mayor en los pacientes que llenan sus recetas en una farmacia independiente (0,90 +/- 0,13) en comparación con aquellos que llenan las recetas en una farmacia de la cadena (0,88 +/- 0,13 , P = 0,01). Los resultados de un modelo de mínimos cuadrados ordinarios semi-log también se indica que el control de las covariables, los pacientes que llenan las recetas en una farmacia independiente tuvieron significativamente mayor adherencia a OHAs en comparación con aquellos que llenan las recetas en una farmacia de la cadena (P = 0,02). CONCLUSIÓN: Los resultados del estudio indican que los pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron sus OHAs de una farmacia independiente tienen un poco más altas tasas de adherencia en comparación con los que llenar sus recetas en una farmacia de OHA cadena.