Selective Cannabinoids for Chronic Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.

ANTECEDENTES: Existe una falta de consenso sobre el papel de los cannabinoides selectivos en el tratamiento del dolor neuropático (NP). Las directrices de las sociedades nacionales e internacionales sobre el dolor han proporcionado recomendaciones contradictorias. El principal objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis (SR-MA) fue determinar la eficacia analgésica y la seguridad de los cannabinoides selectivos en comparación con la administración convencional o placebo para NP crónica. MÉTODOS: Se revisaron ensayos controlados aleatorios que compararon los cannabinoides selectivos (dronabinol, nabilona, ​​Sativex) con tratamientos convencionales (por ejemplo, la farmacoterapia, terapia física, o una combinación de estos) o placebo en pacientes con NP crónica porque los pacientes con NP pueden estar en cualquier De estos tratamientos o ninguno si todos los tratamientos estándar no han proporcionado analgesia y / o si estos tratamientos se han asociado con efectos adversos. MEDLINE, EMBASE y otras bases de datos importantes hasta el 11 de marzo de 2016. Los datos de las puntuaciones de la escala numérica de clasificación para NP y sus subtipos, central y periférico, fueron meta-analizados. La certeza de la evidencia se clasificó usando el enfoque de evaluación, desarrollo y evaluación de los grados de recomendación. Resultados Se incluyeron 11 ensayos controlados aleatorios, incluidos 1219 pacientes (614 en canabinoides selectivos y 605 en grupos comparadores). Hubo variabilidad en los estudios de calidad de la información, etiología de NP, tipo y dosis de cannabinoides selectivos. Los pacientes que recibieron los cannabinoides selectivos informaron de un significativo, pero clínicamente pequeña, reducción en la media de la escala de valoración puntuaciones de dolor numéricos (0-10 escala) en comparación con grupos de comparación (-0.65 puntos; intervalo de confianza del 95%, -1,06 a -0,23 puntos; P = 0,002, I = 60%; Grado de Recomendaciones Evaluación, Desarrollo y Evaluación: recomendación débil y evidencia de calidad moderada). El uso de cannabinoides selectivos también se asoció con mejoras en la calidad de vida y el sueño sin mayores efectos adversos. CONCLUSIONES: Los cannabinoides selectivos proporcionan un pequeño beneficio analgésico en pacientes con NP crónica. Hubo un alto grado de heterogeneidad entre las publicaciones incluidas en este SR-MA. Para evaluar mejor la dosificación específica, la duración de la intervención y el efecto de esta intervención sobre la función física y psicológica son necesarios estudios aleatorios amplios y bien diseñados.