Helicobacter pylori and symptomatic relapse of gastro-oesophageal reflux diease: a randomised controlled trial

ANTECEDENTES: Existe poca información sobre los efectos de la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con un diagnóstico primario de enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE). Nuestro objetivo era investigar el efecto de la erradicación del H. pylori en este grupo de pacientes. MÉTODOS: Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo en 70 pacientes con ERGE. Asignamos a los individuos a tres grupos. Todos los pacientes recibieron lansoprazol 30 mg dos veces al día durante 10 días, seguido de 30 mg una vez al día durante 8 semanas. Los pacientes infectados con H. pylori sea recibido antibióticos (claritromicina 500 mg y amoxicilina 1000 mg dos veces al día) o placebo durante los primeros 10 días. Los controles fueron pacientes no infectados por H. pylori. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses a intervalos de 2 semanas para los síntomas de ERGE. Al final del estudio se repitió la endoscopia gástrica y esofágica y vigilancia 24 h-pH. RESULTADOS: 58 de 70 pacientes completaron el estudio. Al final del estudio, 16 de estos pacientes eran H pylori positivo (14 placebo y dos fallos de erradicación), 13 fueron negativos a causa de éxito en la erradicación de H. pylori, y 29 eran controles. H pylori positivos pacientes con recidiva más temprana (54 días) que aquellos en quienes se erradicó H. pylori (100 días) (p = 0,046). El grupo de control H pylori-negativos recaída después del período más largo (110 días). Sin embargo, el tiempo hasta la recaída también se vio afectada por el grado esofagitis (sin esofagitis por 127 días, de grado III o IV de la esofagitis por 18 días). Cuando los resultados se corrigieron para el efecto del grado de esofagitis, H pylori positivos-pacientes recayeron antes (p = 0,086) de H pylori-eradiated pacientes y los controles (p = 0,001). INTERPRETACIÓN: La infección por H pylori afecta positivamente a la tasa de recidiva de la ERGE. La erradicación de H. pylori podría, por lo tanto, ayudan a prolongar el intervalo libre de enfermedad en pacientes con ERGE.