Response to sublingual immunotherapy with grass pollen extract: monotherapy versus combination in a multiallergen extract.

ANTECEDENTES: Hasta la fecha, no ha habido estudios aleatorios, doble ciego, estudios que demuestran la eficacia de la inmunoterapia sublingual con alérgenos múltiples. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue examinar si la eficacia de la inmunoterapia sublingual (ITSL) con extracto estandarizado de Timoteo se redujo en combinación con otros extractos alergénicos. MÉTODOS: Un solo centro, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo se llevó a cabo con ITSL. Después de una temporada de hierba de observación, la ITSL se administró durante 10 meses a 54 pacientes asignados al azar a uno de los tres brazos de tratamiento: placebo, extracto de fleo (19 microg Phl p 5 al día) como monoterapia, o la misma dosis de extracto de fleo más 9 extractos de polen de otras . Puntuaciones de los síntomas y la medicación se recogieron y se titula problemas nasales, valoradas las pruebas cutáneas, IgE específica, IgG4 y liberación de citoquinas por Timothy estimulada por la proliferación de linfocitos se realizaron. RESULTADOS: Tal vez debido a una temporada de polen de pasto muy bajo en 2008, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones de los medicamentos o los síntomas en ambos grupos de tratamiento en comparación con el placebo. Comparado con placebo, en el grupo de monoterapia con Timoteo, los umbrales para el desafío valora nasales y pruebas cutáneas (p = 0,03 yp = 0,001, respectivamente), y el suero específicos de los niveles de IgG4 (p = 0.005) ha aumentado significativamente, y el IFN - los niveles de gamma disminuyó (P = 0,02), mientras que en el grupo de multiallergen, se observó una mejoría significativa sólo en las pruebas de punción de la piel valoradas (p = 0,04), que fue menor que en el grupo de monoterapia. No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos activos en cualquier medida de resultado, y ambos grupos activos experimentaron más eventos adversos que el placebo. No hubo reacciones sistémicas. CONCLUSIÓN: La mejora de varios resultados relevantes sugiere fuertemente que la ITSL con extracto de Timoteo era el único eficaz, sin embargo, los resultados de las puntuaciones de síntomas y la medicación no fueron significativas. Las diferencias entre la ITSL múltiples alérgenos y el placebo sólo en la sensibilidad cutánea a Timoteo sugieren una reducción en la eficacia de la ITSL en este grupo. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estas observaciones.