A trial of antioxidants N-acetylcysteine and procysteine in ARDS. The Antioxidant in ARDS Study Group.

OBJETIVO: determinar los niveles de glutatión y cisteína en pacientes con SDRA y examinar el efecto del tratamiento con N-acetilcisteína (NAC) y L-2-oxotiazolidina-4-carboxilato de etilo (procisteína; Clintec Technologies Inc, Chicago [OTZ]) en estos niveles y en alteraciones fisiológicas comunes y disfunción de órganos asociada con SDRA. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, placebo-controlado, ensayo clínico prospectivo. Emplazamiento UCI de cinco centros clínicos en los Estados Unidos y Canadá. Pacientes: Los pacientes que cumplían una definición a priori del SDRA y que requieren ventilación mecánica. Intervención: Atención estándar para ARDS y de infusión intravenosa, cada 8 h durante 10 días, de uno de los siguientes: NAC (70 mg / kg, n = 14), OTZ (63 mg / kg, n = 17) o placebo ( n = 15). Resultados principales: Los dos antioxidantes efectivamente repletado RBC glutatión gradualmente a lo largo del periodo de tratamiento de 10 días (47% y aumenta un 49% respecto a los valores de referencia para NAC y OTZ, respectivamente). No hubo diferencias en la mortalidad entre grupos (placebo, 40%; NAC, 36%; OTZ, 35%). Sin embargo, el número de días de la lesión pulmonar aguda se redujo y también hubo un aumento significativo en el índice cardíaco en ambos grupos de tratamiento (NAC / OTZ [+] 14%; placebo [-] 6%). CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la repleción de glutatión con seguridad se puede lograr con NAC o OTZ en pacientes con lesión pulmonar aguda / SDRA. Este tratamiento puede acortar la duración de la lesión pulmonar aguda, pero se requieren estudios mayores para confirmar esto.