Pharmacological Management of Lewy Body Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis.

OBJETIVO: Los autores examinaron la investigación sobre los efectos, costos y pacientes y cuidadores vistas de las estrategias de gestión farmacológicos para la demencia con cuerpos de Lewy. MÉTODO: Los estudios fueron identificados a través de las bases de datos bibliográficas, registros de ensayos, literatura gris, listas de referencias y expertos. Los autores utilizaron los términos de búsqueda "de Lewy o parkinson" y "demencia" hasta marzo de 2015 y utilizaron los siguientes criterios de inclusión: participantes con diagnóstico de demencia de Lewy cuerpo, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia o la enfermedad de Parkinson (o cuidadores de los participantes); investigación de las estrategias de gestión farmacológicas; medidas de resultado y resultados de las pruebas informaron. La extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron al menos por dos autores. Se realizaron metanálisis, y cuando no se pudieron combinar los estudios, se proporcionaron resúmenes. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro estudios que analizan 22 estrategias se incluyeron en la revisión. Meta-análisis indicó efectos beneficiosos de donepezilo y rivastigmina para los síntomas cognitivos y psiquiátricos. Rivastigmina, pero no donepezilo, se asoció con un mayor riesgo de eventos adversos. Meta-análisis de memantina sugirió que es bien tolerada pero con pocos beneficios. Resúmenes descriptivos proporcionan alguna evidencia de beneficios para la galantamina, modafinilo, levodopa, rotigotina, clozapina, duloxetina, clonazepam, ramelteon, gabapentina, zonisamida y yokukansan. Piracetam, amantadina, selegilina, olanzapina, quetiapina, risperidona, y citalopram no parecen ser eficaces. CONCLUSIONES: La evidencia de alto nivel relacionados con estrategias farmacológicas para el manejo de la demencia con cuerpos de Lewy es raro. Estrategias para áreas importantes de necesidad en cuerpos de Lewy demencia, como síntomas autonómicos y la carga del cuidador, no han sido investigados, ni tienen las opiniones de los pacientes y cuidadores acerca de las estrategias farmacológicas.