Treatment of acute gastroenteritis in children: an overview of systematic reviews of interventions commonly used in developed countries.

ANTECEDENTES: La gastroenteritis aguda (GEA) es una condición pediátrica extremadamente común, lo que resulta en una significativa morbilidad en los niños y es una carga financiera para la sociedad. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es evaluar críticamente la evidencia disponible actualmente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (CDSR) sobre la eficacia y seguridad de las opciones de tratamiento comúnmente considerados en los niños con la edad. MÉTODOS: Todas las revisiones Cochrane que evalúan los siguientes tratamientos en niños con edad fueron elegibles para la inclusión: la terapia de rehidratación oral, antieméticos y probióticos. Se excluyeron los que se centran en el tratamiento de antibiótico asociado o diarrea nosocomial, persistente diarrea (crónica) y la prevención de la gastroenteritis. Nos centramos en los siguientes resultados que fueron seleccionados a priori como clínicamente importante: la tasa de ingreso en el hospital; duración de la estancia en el hospital; tasa de visitas de retorno; la administración de la terapia intravenosa (IV), debido al fracaso de la terapia de rehidratación oral; eventos y dysnatremia adversos. Resultados principales: Los niños que recibieron la terapia de rehidratación oral tenían un menor tiempo de estancia en el hospital en comparación con los niños que recibieron la terapia IV [diferencia, MD = -1,20 días significar (-2.38, -0.02)]; Sin embargo, el resultado no fue significativo cuando se elimina un estudio señalado. Los niños que recibieron la terapia IV estaban en mayor riesgo de desarrollar flebitis [diferencia de riesgo, RD = - 0.02 (-0.04, -0.01)], mientras que el íleo paralítico fue más común en los niños que reciben terapia de rehidratación oral [RD = 0,03 (intervalo de confianza, IC 0.01- 0,05)]. Los niños que recibieron ondansetrón oral, tenían menores tasas de ingreso hospitalario en el departamento de emergencia (ED) y las tasas más bajas de rehidratación IV durante su estancia DE en comparación con los niños que recibieron placebo [ración de riesgos, RR = 0,40 (IC 0,19-0,83) y RR = 0.41 ( CI 0,29 a 0,59), respectivamente]. Los niños que reciben ondansetrón IV tuvieron tasas de ingreso más bajos del hospital al servicio de urgencias de los pacientes que recibieron placebo [RR = 0,21 (0,05; 0,93)]. El uso de prebióticos entre los niños hospitalizados tras EDAD redujo la duración media de la hospitalización por 1,12 días (IC -1.16, -0.38). Conclusiones: Dado que la rehidratación oral es menos invasiva que la rehidratación intravenosa sin evidencia de diferencias clínicas importantes, es la primera opción para la rehidratación en los niños con la edad y la deshidratación leve a moderada. Como la gran mayoría de los niños con la edad no requiere rehidratación IV, la administración oral de ondansetrón a los niños con vómitos significativa se debe realizar para reducir el uso de la rehidratación IV y la necesidad de ingreso hospitalario. En los niños considerados demasiado enfermo para recibir la terapia de rehidratación oral, IV administración ondansetron es una opción, ya que su uso se asocia con tasas de ingreso más bajos del hospital. Aunque los probióticos parecen ser una opción efectiva para el tratamiento de la AGE entre los niños hospitalizados, datos ambulatorio es escaso y más estudios se necesitan con urgencia para determinar el organismo óptima, dosificación y duración del tratamiento.