Disulfiram treatment for cocaine dependence in methadone-maintained opioid addicts.

OBJETIVOS: El consumo de cocaína por los pacientes en tratamiento de mantenimiento con metadona es un problema generalizado y se asocia con un peor pronóstico. Recientes estudios han evaluado el disulfiram como tratamiento para individuos con el alcohol y el abuso comórbido de cocaína. Se evaluó la eficacia de disulfiram para la dependencia de la cocaína, con y sin abuso de alcohol comórbido, en un grupo de metadona mantenido adictos a los opiáceos. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego, controlado con placebo. AJUSTE: la metadona Urbano clínica de mantenimiento. PARTICIPANTES: Sesenta y siete de cocaína-dependiente, la metadona-mantenimiento, los sujetos dependientes de opiáceos (52% mujeres, 51% caucásicos). INTERVENCIÓN: Medicación del estudio, ya sea disulfiram o placebo, fue colocado directamente en la metadona para garantizar el cumplimiento de 12 semanas. MEDIDAS: Las medidas de resultado primarias incluyeron evaluaciones semanales de la frecuencia y cantidad de consumo de drogas y el alcohol, las pantallas de toxicología de orina semanales y las lecturas de alcoholemia. RESULTADOS: los sujetos tratados con disulfiram disminuido la cantidad y la frecuencia de consumo de cocaína significativamente mayor que aquellos tratados con placebo. El consumo de alcohol fue mínimo para todos los sujetos independientemente de la medicación. CONCLUSIONES: El disulfiram puede ser una farmacoterapia efectiva para el abuso de cocaína entre la metadona mantenido adictos a los opiáceos, incluso en aquellos individuos sin el abuso del alcohol concomitantes. El disulfiram inhibe la dopamina beta-hidroxilasa que resulta en un exceso de dopamina y disminución de la síntesis de la noradrenalina. Dado que la cocaína es un inhibidor potente de catecolaminas recaptación, disulfiram puede embotar ansia de cocaína o alterar el "alto", resultando en un deseo disminuido el consumo de cocaína.