[Postoperative pain therapy with hydromorphone and metamizole. A prospective randomized study in intravenous patient-controlled analgesia (PCA)].

Analgésicos opioides más potentes disponibles en Alemania han sido investigados para su uso en el postoperatorio analgesia controlada (PCA). Para concluir una serie mayor comparada, que era el objetivo del presente estudio para definir la potencia analgésica, los efectos secundarios y la aceptación paciente de la hidromorfona y su interacción con el metamizol analgésico no opioide. Un total de 120 pacientes que se recuperan de una cirugía electiva abdominal u ortopédica, realizadas bajo anestesia general estandarizada, se asignaron al azar en 3 grupos de tratamiento doble ciego a recibir por vía intravenosa dosis de hidromorfona demanda PCA 283 microgramos (dosis baja, LD), 566 microgramos (dosis alta , HD) o una combinación de hidromorfona 283 microgramos y metamizol 50 mg (hidromorfona dosis baja + metamizol, LM). Demanda independientes de dosis baja infusiones fondo se añadieron a entregar hidromorfona en 67,9 microgramos / h en todos los grupos, con metamizol adicional a 12 mg / h en LM grupo. Tiempos de bloqueo se establece en 2 min. Después de un tiempo de observación promedio de 24,5 + / - 2,6 h (media, DE) desde el comienzo del PCA, PCA acumulativos dosis de hidromorfona en los grupos de LD, HD y MM fueron 7,8 + / - 3,3, 12,1 + / - 4,8 y 7,5 + / - 2,0 mg, respectivamente, con la bien conocida gran variabilidad inter-individual en todos los grupos. Aunque el consumo de hidromorfona fue significativamente mayor en el grupo de alta definición, la percepción subjetiva de la intensidad del dolor (VAS, resultados retrospectivos de dolor) eran bastante comparables entre los grupos. Dosis bajas, PCA bolo ligado a metamizol no redujo significativamente el consumo de hidromorfona ni mejorar la aceptación del paciente. Los efectos secundarios fueron los típicos de los opioides potentes postoperatorias, pero nunca se requiere un tratamiento especial, complicaciones hemodinámicas o respiratorias no se observaron en ningún paciente. Se puede concluir por comparación con otras investigaciones realizadas en el marco de PCA opioides el mismo protocolo de estudio que la hidromorfona es aproximadamente 3-4 veces más potente que un analgésico de la morfina en las condiciones de PCA intravenosa postoperatoria. Debido a la favorable aceptación del paciente, la hidromorfona puede ser recomendado como una alternativa adecuada a otros opioides para el tratamiento del dolor postoperatorio.