Comparison of discectomy versus sequestrectomy in lumbar disc herniation: A meta-analysis of comparative studies

ANTECEDENTES: La extracción del disco lumbar es actualmente el tratamiento estándar para la hernia de disco lumbar. No hay consenso se ha logrado si la resección disco agresivo con curetaje (discectomía) versus extracción conservadora del fragmento de disco infractor solo (secuestrectomía) proporciona mejores resultados. Este estudio tiene como objetivo comparar la tasa reherniación y los resultados clínicos entre discectomía y secuestrectomía por revisión de la literatura y un meta-análisis. MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de PubMed, Medline, Embase y Cochrane Library se realizó hasta el 01 de junio 2014. Los resultados de interés que evalúan las dos técnicas incluyen características demográficas y clínicas basales, variables perioperatorias, complicaciones, tipo de hernia recurrente y los resultados funcionales después de la operación. RESULTADOS: Se identificaron doce ensayos elegibles que evaluaron discectomía vs secuestrectomía incluyendo un estudio controlado aleatorio, prospectivo de cinco y seis estudios comparativos retrospectivos. Por contraste con la discectomía, secuestrectomía se asoció con significativamente menos tiempo quirúrgico (p <0,001), menor escala visual analógica (EVA) para el dolor de espalda baja (p <0,05), el uso de analgésicos menos postoperatorio (p <0,05) y mejor a los pacientes 'satisfacción (p <0,05). Tasa recurrente hernia, la tasa de reoperación, la pérdida de sangre intraoperatoria, duración hospitalización y VAS para la ciática fueron sin diferencia significativa. CONCLUSIONES: Según nuestros datos agrupados, secuestrectomía implica tasa reherniación equivalente y complicaciones en comparación con discectomía pero mantiene una menor incidencia de dolor lumbar recurrente y mayor tasa satisfactoria. Se necesitan ensayos controlados aleatorios prospectivos de alta calidad para evaluar firmemente estos dos procedimientos.