How late is too late? Timeliness to scheduled visits as an antiretroviral therapy adherence measure in Nairobi, Kenya and Lusaka, Zambia.

Recogida de auto-reporte de datos sobre la adherencia a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) puede ser complicado por la reticencia de los pacientes a reportar la baja adherencia. La puntualidad con la que los pacientes acuden a las visitas podría ser una alternativa útil para estimar la adherencia a la medicación. Entre las mujeres de Kenia y Zambia recibieron HAART dos veces al día, se analizó la relación entre la toma de la píldora auto-reporte de asistencia y puntualidad de las visitas programadas. Se analizaron datos de 566 mujeres de Kenia y Zambia inscritos en un estudio prospectivo de 48 semanas de HAART-respuesta. En cada visita clínica programada, las mujeres informaron las dosis perdidas durante la semana anterior. La percepción subjetiva de adherencia se calculó sumando el número total de dosis reportados tomado y dividiendo por el número total de dosis se le preguntó sobre la visita asistieron. Adhesión de un participante de las visitas de estudio programadas se definió como "a tiempo" si llegamos temprano o dentro de tres días, "moderadamente tarde" si ella tenía cuatro años y siete días tarde y "late muy / perdidas" si ella era más de ocho días atrasados ​​o no la visita en conjunto. Adherencia auto-reportada fue <95% para 29 (10%) de 288 mujeres que se habían retrasado por visita de estudio al menos uno contra 3 (1%) de 278 que nunca llegaron tarde para una visita de estudio (odds ratio [OR] 10,3 , y el 95% intervalos de confianza del 95% [IC]: 2,9, 42,8). Cincuenta y uno (18%) de 285 mujeres que fueron alguna vez tarde para una visita de estudio experimentaron fracaso virológico frente a 32 (12%) de 278 mujeres que nunca se habían retrasado para una visita de estudio (OR 1,7, IC del 95%: 1,01 a 2,8) . Un modelo de regresión logística multivariante para controlar la adherencia auto-reportada encontró que ser muy tarde para una visita estuvo asociado con fracaso virológico (OR 2,0, IC 95% 1.2, 3.4). La puntualidad de las visitas programadas se asoció con una percepción de la adherencia al TARGA y con riesgo de fracaso virológico. La oportunidad para las visitas clínicas programadas pueden usarse como un proxy objetivo para adherencia auto-reportada y en última instancia por el riesgo de fracaso virológico.