Long-term effects of dietary sodium intake on cytokines and neurohormonal activation in patients with recently compensated congestive heart failure.

ANTECEDENTES: Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la acumulación de líquido juega un papel clave en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca (IC) y que la activación neurohormonal inflamatorio y contribuye fuertemente a la progresión de este trastorno. MÉTODOS Y RESULTADOS: El estudio evaluó los efectos a largo plazo de las dietas de sodio 2 diferentes sobre las citoquinas neurohormonas, la hidratación del cuerpo y el resultado clínico en pacientes ambulatorios con IC compensadas (New York Heart Association Clase II). Un total de 173 pacientes (105 varones, con una media de 72,5 +/- 7 años) recientemente hospitalizados por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca avanzada y se descarga en la hidratación normal y en compensación clínica fueron asignados al azar en 2 grupos (doble ciego). En el Grupo 1, 86 pacientes recibieron una restricción moderada de sodio (120 mmol de 2,8 g / día) más furosemida oral (125 a 250 mg de oferta); en el Grupo 2, 87 pacientes recibieron: una dieta baja en sodio (80 mmol a 1,8 g / día) más furosemida oral (125 a 250 mg de oferta). Ambos grupos fueron seguidos durante 12 meses y el tratamiento se asoció con una ingesta diaria vaso de 1000 ml. Neurohormonal (péptido natriurético cerebral, la aldosterona, la actividad de renina en plasma) y citoquinas valores (factor de necrosis tumoral alfa, interleuquina-6) se redujeron significativamente con un aumento significativo de la anti-inflamatoria de citoquinas interleuquina-10 a los 12 meses en condiciones normales, P < , 0001) que el grupo bajo en sodio. La dieta baja en sodio mostró una activación significativa de neurohormonas y citocinas y el empeoramiento de la hidratación del cuerpo, mientras que la restricción moderada de sodio mantiene seca resultado un peso y una mejor en el largo plazo. Conclusiones: Nuestros resultados parecen sugerir una sorprendente eficacia de una nueva estrategia para mejorar la respuesta diurética crónica mediante el aumento de la ingesta de Na y limitar la ingesta de líquidos. Este enfoque contraintuitivo subraya la necesidad de una mejor comprensión de los factores que regulan el manejo de sodio y agua en la insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Se requiere un número mayor de muestras de pacientes y estudios adicionales para evaluar si esto se debe a la alta dosis de diurético utilizado o la dieta baja en sodio.