Telerehabilitation for persons with multiple sclerosis.

ANTECEDENTES: Telerehabilitación, un método emergente, se extiende más allá de la atención de rehabilitación del hospital, y facilita los enfoques multifacéticos, a menudo psicoterapéuticos para la gestión moderna de los pacientes que utilizan la tecnología de las telecomunicaciones en el hogar o en la comunidad. Aunque una amplia gama de intervenciones telerehabilitación se probó en las personas con esclerosis múltiple (esclerosis múltiple), la evidencia de su efectividad es incierta. OBJETIVOS: Investigar la efectividad y seguridad de la intervención en personas con esclerosis múltiple telerehabilitación de mejorar los resultados del paciente. En concreto, esta revisión aborda las siguientes preguntas: ¿Qué telerehabilitación lograr mejores resultados en comparación con la tradicional intervención cara a cara; y qué tipos de intervenciones telerehabilitación son eficaces, en qué entorno y la influencia que los resultados específicos (deterioro, de limitación de la actividad y la participación)? ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la Cochrane de Esclerosis Múltiple y Enfermedades Raras del Sistema Nervioso Central Revisión Registro Especializado del Grupo (09 de julio de 2014.) Se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes y los revisaron las listas de referencias de los estudios identificados y se estableció contacto con los autores para obtener datos adicionales. Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que informaron intervención telerehabilitación / s en personas con esclerosis múltiple y los compararon con algún tipo de intervención de control (como el nivel más bajo o diferentes tipos de intervención, intervención mínima, lista de espera controles o ningún tratamiento (o la atención habitual); intervenciones dadas en diferentes contextos) en adultos con esclerosis múltiple. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. Tres autores de la revisión evaluaron la calidad metodológica de los estudios que utilizan el software GRADEpro (GRADEpro 2008) para la síntesis de las mejores pruebas. Un meta-análisis no fue posible debido a la marcada heterogeneidad metodológica, clínica y estadística entre los ensayos incluidos y entre los instrumentos de medición utilizados. Por lo tanto, se realizó una síntesis de mejor evidencia mediante un análisis cualitativo. Resultados principales: Nueve ECA, uno con dos informes, (N = 531 participantes, 469 incluidos en los análisis) investigaron una variedad de intervenciones telerehabilitación en adultos con esclerosis múltiple. La media de edad de los participantes varió desde 41 hasta 52 años (media 46,5 años) y la media de años desde el diagnóstico 7,7-19,0 ​​años (media 12,3 años). La mayoría de los participantes eran mujeres (proporción que va del 56% al 87%, con una media del 74%) y con un curso de recaída-remisión de la EM. Estas intervenciones fueron complejas, con más de un componente de rehabilitación y se incluyen la actividad física, los programas de gestión de la educación, de comportamiento y síntomas.Todos los estudios se calificó como "baja" en la evaluación de la calidad metodológica. En general, la revisión encontró evidencia "de bajo nivel" para las intervenciones de telerehabilitación en la reducción de la discapacidad y los síntomas como la fatiga a corto plazo. También hubo evidencia "de bajo nivel" de apoyo telerehabilitación en el largo plazo para mejorar las actividades funcionales, impedimentos (como la fatiga, el dolor, el insomnio); y la participación mide por la calidad de vida y los resultados psicológicos. No hubo datos limitados sobre la evaluación del proceso (la satisfacción de los participantes / terapeutas ') y no hay datos disponibles para la rentabilidad. No hubo eventos adversos reportados como resultado de las intervenciones de telerehabilitación. Conclusiones de los revisores: En la actualidad existe evidencia limitada sobre la eficacia de telerehabilitación en la mejora de las actividades funcionales, la fatiga y la calidad de vida en adultos con esclerosis múltiple. Una serie de intervenciones telerehabilitación podría ser un método alternativo de prestación de servicios en las poblaciones con EM. No hay pruebas suficientes para apoyar sobre qué tipos de intervenciones telerehabilitación son eficaces, y en el que ajuste. Se necesitan ensayos más sólidos para construir pruebas de la efectividad clínica y el coste de estas intervenciones.