Evidence that D-dimer levels predict subsequent thromboembolic and cardiovascular events in patients with atrial fibrillation during oral anticoagulant therapy.

OBJETIVOS: El objetivo del presente estudio fue evaluar si los niveles elevados de dímero D pueden predecir subsecuente tromboembólica y eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular durante el tratamiento anticoagulante oral. Antecedentes: La fibrilación auricular se asocia con anormalidades hemostáticas incluso durante el tratamiento anticoagulante oral. Niveles de dímero D reflejan un estado pro-trombogénico y por lo tanto pueden servir como un marcador de eventos tromboembólicos y cardiovasculares. MÉTODOS: Se realizó un solo centro, prospectivo, observacional. Se incluyeron pacientes con fibrilación auricular (269 pacientes, edad 74 +/- 9 años, 160 fibrilación auricular paroxística) tratados con warfarina (1,5 a 3,0 protrombina razón normalizada internacional en tiempo objetivo). Se midieron los niveles de dímero-D para evaluar la relación de este parámetro con la posterior tromboembólica y los eventos cardiovasculares. Los puntos finales fueron eventos tromboembólicos y eventos combinados cardiovasculares (eventos tromboembólicos, hemorragia cerebral, infarto de miocardio, muerte cardiovascular). RESULTADOS: Los niveles de dímero D fueron elevados (> o = 0,5 microg / ml) en 63 (23%) pacientes. Durante un período de seguimiento promedio de 756 +/- 221 días, 10 (1,8% / año) eventos tromboembólicos (8 accidentes cerebrovasculares isquémicos, 1 de ataque isquémico transitorio, y 1 embolia periférica) y 27 (4,8% / año) combinan eventos cardiovasculares (10 tromboembolismos, 9 muertes por insuficiencia cardíaca, 3 muertes súbitas, 2 infartos de miocardio, y 3 hemorragias cerebrales) ocurrieron. Los pacientes con niveles elevados de dímero D experimentaron mayor tromboembólica y los eventos cardiovasculares combinadas. Cox modelo de riesgo proporcional reveló que los niveles elevados de dímero D se asociaron con tanto tromboembólica (p <0,01, cociente de riesgo: 15,8; 95% intervalo de confianza: 3,33 a 75,5) y cardiovascular combinada (p <0,01, cociente de riesgo: 7,64; 95% intervalo de confianza: 3,42 a 17,1) eventos. CONCLUSIONES: dímero D pueden ser un marcador útil de ambos eventos tromboembólicos y cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular durante el tratamiento anticoagulante oral.